Vlastní kontrola



Základním předpokladem pro správný a zdravý život s diabetem je nalezení optimální rovnováhy ve stravě, cvičení a aplikaci inzulinu. Pečujte o sebe! Vy sami se znáte nejlépe!

Vlastní kontrola znamená osobní angažovanost ve snaze o udržení vyrovnané hladiny cukru v krvi, tedy aktivní přístup v léčbě vašeho onemocnění. Váš podíl na léčbě je nesmírně důležitý, protože jenom vy sami můžete každodenně reagovat na celou řadu faktorů ovlivňujících hladinu cukru ve vaší krvi. Jste to vy, kdo si aplikuje injekce inzulinu a kdo rozhoduje o tom, kdy a co jíst a jak a kdy cvičit.


Léčba vašeho onemocnění diabetem

Před tím, než jste onemocněli diabetem, udržovaly speciální beta-buňky vaší slinivky správnou hladinu cukru v krvi tím, že ve správný čas vytvářely přiměřené množství inzulinu. Nyní musíte vy vykonávat to, co váš organismus dříve dělal automaticky. Ačkoli vás ve vašem úsilí budou podporovat pracovníci diabetologické poradny, hlavní roli v léčbě svého onemocnění budete mít vy sami.

Naučit se vlastní kontrole

Pro získání dobré kontroly nad svým onemocněním  je nutné se naučit používat jednotlivé postupy, které vám tuto kontrolu umožní. To není možné pouze teoreticky, ale vyžaduje to aktivně se pokoušet o uvedení vlastní kontroly do praxe. Zvládnutí procesu vlastní kontroly vyžaduje čas a úsilí a současně je nezbytné spolupracovat s diabetologickou poradnou, kde dostanete návod na to, jak co nejefektivněji uchovat hladinu cukru v krvi v žádoucím rozmezí.

Stanovování hladiny cukru v krvi

Stanovování hladiny cukru v krvi vás informuje o tom, jak se vyrovnáváte s účinky faktorů ovlivňujících hladinu cukru ve vaší krvi (inzulin, strava, cvičení, nemoc). Jediné vyšetření hladiny cukru v krvi u lékaře má obvykle pouze malou výpovědní hodnotu. K udržení dobré kontroly nad onemocněním jsou nezbytná pravidelně prováděná vyšetření hladiny cukru v krvi během dne. Výsledky vyšetření si pečlivě zaznamenávejte, abyste podle nich mohli provádět úpravy své léčby.

Správná kontrola hladiny cukru v krvi

Správnou kontrolou hladiny cukru v krvi docílíte zlepšení kvality svého každodenního života. Příliš nízká nebo příliš vysoká hladina cukru v krvi s sebou přinášejí pocity nevolnosti, únavy a nepohody. Správná kontrola hladiny cukru v krvi je rovněž dobrou prevencí dlouhodobých komplikací diabetu. Podle současných doporučení pro léčbu diabetu 1. typu je adekvátní kontrola hladiny cukru v krvi charakterizována hodnotami pod 4-6 mmol/l (výborné hodnoty), 6-7 mmol/l (uspokojivé hodnoty) před jídlem a 5-7,5 mmol/l (výborné hodnoty), 7,5-9 mmol/l (uspokojivé hodnoty) za 1,5 až 2 hodiny po jídle. Pro snížení rizika vzniku hypoglykemie je obecně doporučeno udržovat hladinu cukru v krvi nad 4,0 mmol/l. Abyste netrpěli hypoglykemií v průběhu nočního spánku, je vhodné udržet před spaním hladinu cukru v krvi v rozmezí 6,0 až 7,5 mmol/l.

Kdy provádět stanovení hladiny cukru v krvi

Otázku kdy a jak často provádět stanovení hladiny cukru v krvi, je nutné řešit individuálně v závislosti na konkrétních okolnostech. Jestliže používáte stanovení hladiny cukru v krvi pro určení příští dávky inzulinu a jídla, je nezbytné provádět testování před každou aplikací inzulinu a před každým jídlem. Nejvhodnější postup zkonzultujte v diabetologické poradně. Pro správnost vaší léčby je rovněž užitečné kontrolovat hladinu cukru v krvi před a po cvičení, kdykoli máte podezření, že hladina cukru je příliš vysoká nebo příliš nízká, a také v době nemoci.

24 hodinový profil

Nejhodnotnější informace o průběhu hladin cukru ve vaší krvi získáte, budete-li si provádět vyšetření před a 1,5 hodiny po každém jídle, před spaním a občas ve 3 hodiny ráno. Tento 24 hodinový profil se doporučuje provádět každé dva až tři týdny. O četnosti provádění se poraďte se svým ošetřujícím lékařem nebo sestrou.

Testování hladiny cukru v krvi

Testování hladiny cukru v krvi můžete provádět dvěma způsoby. 1. způsob se určuje nanesením krve na testovací proužek a dle barevné testovací škály se pouhým okem určí hladina cukru v krvi. 2. způsob se určuje nanesením krve na proužek a hladinu cukru v krvi určí glukometr. Protože odečtení barvy testovacího proužku je v glukometru mnohem přesnější než odečtení prostým okem, poskytuje vám stanovení pomocí glukometru nejpřesnější výsledek.

HbA1c (stanovení glykovaného hemoglobinu)

Pro sledování kontroly hladin cukru v krvi vám bude v diabetologické poradně prováděno vyšetření glykovaného hemoglobinu. Ačkoli si toto vyšetření nemůžete provádět sami (k jeho provedení je zapotřebí speciálního zařízení), můžete jeho výsledky využít pro zlepšení vlastní léčby. Glykovaný hemoglobin je ukazatelem množství cukru navázaného na hemoglobin, obsažený ve vašich červených krvinkách. Protože hladina glykovaného hemoglobinu je měřítkem průměrné hladiny cukru v krvi po dobu několika měsíců, je stanovení glykovaného hemoglobinu užitečnějším ukazatelem dlouhodobé kontroly hladiny cukru v krvi než jediné vyšetření hladiny cukru pomocí glukometru. Stanovení glykovaného hemoglobinu umožní vašemu lékaři ve spolupráci s vámi zvolit tu nejlepší strategii léčby a poté vás bude informovat o tom, jaké jsou její výsledky. V současnosti se doporučuje, aby hodnota glykovaného hemoglobinu nepřesahovala 6,0% (výborná hodnota je pod 4,5%, uspokojivá mezi 4,5-6,0%).

Stanovení cukru v moči

Význam stanovení cukru v moči je mnohem menší než význam stanovení hladiny cukru v krvi. Stanovení cukru v moči informuje pouze o tom, zda hladina cukru ve vaší krvi přesáhla 10 mmol/l. Tímto vyšetřením nezjistíte, zda se hladina krevního cukru pohybuje v požadovaném rozmezí, ani vás není schopno varovat před hrozící hypoglykemií. Hladina cukru v moči odráží  pouze výšku hladiny cukru v krvi v době, kdy se moč vytvářela v ledvinách. Pro stanovení aktuální hladiny cukru v krvi není stanovení cukru v moči vhodné.

Přítomnost ketolátek v moči

Přítomnost ketolátek v moči signalizuje špatnou kontrolu diabetu. Vysoké hladiny ketolátek v krvi mohou také vést ke vzniku závažného stavu - ketoacidózy. Abyste předešli dalším komplikacím, měla by pro vás být přítomnost ketolátek v moči signálem pro okamžitý zásah.

Testování přítomnosti ketolátek v moči

Ketolátky - látky kyselé povahy - jsou v organismu vytvářeny ve zvýšené míře tehdy, když se mu nedostává inzulinu a narůstá hladina cukru v krvi. V ledvinách se ketolátky vylučují společně s cukrem do moči. Vyšetření na přítomnost ketolátek v moči byste si měli provádět v době nemoci či zvýšených teplot, jestliže hladina cukru ve vaší krvi přesáhne hranici 15 mmol/l a hladina cukru v moči 3 %.

Vyšetření moči pomocí testačních proužků

Vyšetření moči se provádí pomocí testačních proužků. Ponořte proužek do vzorku moči a po chvíli můžete odečíst barvu na proužku srovnáním s barevnou škálou na balení testačních papírků. Vyšetření moči na ketolátky je podobné jako vyšetření moči na přítomnost cukru; je pouze nutné použít jiných typů papírků.

Záznamy do diáře

Vedení deníku je optimálním způsobem zaznamenávání údajů s výsledky vyšetření hladiny cukru v krvi a ketolátek v moči. Důkladné vedení záznamů pomůže vám i vašemu lékaři v diabetologické poradně účinněji léčit vaše onemocnění. Výsledky vyšetření hladiny cukru v krvi si do diáře poznamenávejte společně s časem provedení vyšetření. Zapisujte si také aplikované dávky a typ inzulinu a případný výskyt ketolátek. Není bez účelu si rovněž poznamenat stavy, které mohly ovlivnit hladinu cukru ve vaší krvi, včetně toho, jak jste se při nich cítili a jaká opatření jste případně učinili pro to, abyste udrželi hladinu cukru v krvi v žádaném rozmezí. Všechny tyto zaznamenané údaje vám mohou posloužit ke správnému rozhodování při úpravě dávky inzulinu. Nezapomeňte si své poznámky přinést s sebou na kontrolu v diabetologické poradně.