Pravidelná kontrolní vyšetření očí, ledvin a nervů



V průběhu řady let trvání onemocnění diabetem se může rozvinout poškození ledvin, očí a nervů. Při včasném rozpoznání a léčení příznaků lze poškozením předejít, což je důvod, pro který jsou tato vyšetření tak důležitá.



Tato vyšetření by měla být provedena v 9. a 12. roce věku dítěte, a od 12. roku věku dítěte pak pravidelně jednou ročně.


Vyšetření moči na přítomnost albuminu (mikroalbuminurie)

V průběhu let může vést onemocnění diabetem k poruše ledvin. Jestliže hladina cukru v krvi a krevní tlak jsou dobře kompenzovány, je nebezpečí vzniku onemocnění ledvin při diabetu (diabetická nefropatie) velmi malé. V počátečních stadiích diabetické nefropatie dochází k prostupování malého množství albuminu (jedné z hlavních druhů krevních bílkovin) do moči. Tento stav se nazývá mikroalbuminurie. Při včasném zachycení mikroalbuminurie může být postižení ledvin často dobře léčeno zlepšením kontroly hladiny cukru v krvi. V některých případech se přistupuje i k dalším metodám léčby.

Přesáhne-li ztráta albuminu 20 g/min, měla by se zlepšit kontrola hladiny cukru v krvi, sledovaná prostřednictvím množství glykovaného hemoglobinu HbA1C v průběhu následujících šesti měsíců. Nedosáhne-li se po této době zlepšení, je z důvodu prevence dalšího poškození funkce ledvin opodstatněné podání léků snižujících krevní tlak. Měření krevního tlaku by mělo být prováděno pravidelně a krevní tlak by měl být udržován v patřičném rozmezí.

K vyšetření mikroalbuminurie je nutný sběr moči. O jeho provedení vás poučí pracovníci diabetologické ambulance. Je nutné získat ranní moč dva dny za sebou. Vzorek z každé noci s popisem doby sběru a celkově sebraným množstvím moči je zapotřebí odeslat do laboratoře.

Vyšetření očí

Onemocnění oční sítnice (retinopatie) vzniká po několika letech trvání diabetu. Časné změny na očním pozadí (sítnici) nejsou subjektivně rozpoznatelné a k poruchám zraku dochází až v pozdějších stadiích onemocnění, kdy je na zahájení léčby již pozdě. Včasná léčba může předejít vzniku dalšího poškození oka, a proto je nutné provádět od období puberty každoroční vyšetření.

Základním opatřením v léčbě diabetické retinopatie je zlepšení kontroly hladiny cukru v krvi sledované prostřednictvím množství glykovaného hemoglobinu HbA1C. Při vzniku změn znamenajících poškození zrakových schopností oka lze přistoupit k léčbě laserem.

Vyšetření oka začíná normálním vyšetřením zrakové ostrosti. Následně oční lékař aplikuje vašemu dítěti do oka několik kapek roztoku, který způsobí znecitlivění oční rohovky a roztažení zornice. Po asi 30 minutách lze přistoupit k vyšetření očního pozadí pomocí speciálního přístroje - oftalmoskopu. Lékař může rovněž provést snímek vyšetřovaného očního pozadí - sítnice.

Vyšetření citlivosti na vibrace

Postižení nervů při diabetu (diabetická neuropatie) je častou komplikací, vznikající u dospělých osob trpících diabetem po dlouhou dobu. U dětí a dospívajících se vyskytuje jen vzácně, avšak počáteční změny je někdy možné zaznamenat i v těchto věkových skupinách. Při včasném záchytu počátečních změn nervů lze diabetickou neuropatii léčit a zabránit tak vzniku rozsáhlejšího poškození. Hlavním opatřením pro zabránění vzniku diabetické neuropatie je zlepšení kontroly hladiny cukru v krvi, sledované prostřednictvím množství glykovaného hemoglobinu HbA1C.

Vyšetření citlivosti na vibrace není ani bolestivé, ani jinak nepříjemné. Vibrační zařízení je nutno jemně držet mezi ukazováčkem a palcem. Lékař požádá dítě, aby mu řeklo, kdy začne cítit vibrace. Měří se čas, od kterého začne vyšetřovaná osoba cítit vibrace, a tato hodnota se porovnává s tabulkovými hodnotami pro určitý věk vyšetřovaného.