Obecně může u diabetu (i u MODY2, obecně v tomto případě bývají glykémie poměrně stabilní) dojít ke kolísání glykémií z řady příčin – stres, změny diety či fyzické aktivity, jiná přidružená onemocnění. V těchto případech je vždy nutné zvážit úpravu léčby. Neuvádíte, zda máte jen dietní léčbu nebo zda užíváte nějaká antidiabetika. Určitě kontaktujte vašeho diabetologa, který nejlépe posoudí váš stav a navrhne optimální postup.
MUDr. Zdeněk Jankovec
Diabetes 2st - Delší čas beru Manini 5 mg 2-1-1, Siofor500 mg 2-1-2, nyni nasazena dieta. Diabetol. sestra to vidi jinak. Velke kolisani hodnot cukru! Vlastni insulin mam, pouze tukove bunky tela jsou nasycene. Hodnoty jsou od 5.0-17.5 pres den. Jakym zpusobem se na tomto onemocnění podílí psichyka? Je mozno tukove bunky repasovat, aby zacaly plnit svoji funkci?
Bohužel bez bližší znalosti vašeho zdravotního stavu a všech podrobností se těžko mohu vyjádřit k vaší terapii. Také moc nerozumím nasazení diety, která je vždy základem jakékoli léčby diabetu (u 2.typu nejčastěji redukční k navození norm. hmotnosti) a není mi jasné, proč by měla být nasazena až při vyčerpání léčby tabletami. Váš diabetolog vám určitě podá přesnější vysvětlení vašeho stavu a nemoci.
MUDr. Zdeněk Jankovec
Umělá sladidla - Dobrý den, chtěla jsem se zeptat - mám problémy s poševními mykózami, a tak již přibližně půl roku velmi omezuji sladké. Nechala jsem si udělat testy na cukr a vše je v normě, nicméně nejíst sladké mi víceméně pomáhá, i když mě rozčiluje, že to neřeší příčinu. Zvykla jsem si sladit čaj malým množstvím sacharinu a občas piju ochucené minerálky bez cukru. Můj dotaz se nicméně týká těhotenství - před dvěma měsíci jsem otěhotněla a zjistila jsem, že umělá sladidla mohou škodit miminku. Chtěla jsem se zeptat, jaký vliv má třeba sacharin na plod. Můj problém je totiž v pitném režimu. Vždy jsem měla velký problém v jeho dodržování, vůbec nemívám žízeň (pokud bych se řídila podle pocitu, vypiju tak litr denně, i v létě). Poslední dva roky se ale opravdu snažím vypít alespoň 2,5 litru tekutin denně, ale neslazený čaj téměř nemůžu pozřít a vody tolik nevypiju. Skutečně umělá sladidla tolik škodí miminku? A můj druhý dotaz - myslíte si, že by poševní mykózy mohly nějak souviset s případným vznikem těhotenské cukrovky? Je mi 23 let a můj gynekolog mi říkal, že pokud nemáme cukrovku v rodině, není v tomhle věku ani třeba dělat zátěžový test na cukrovku. Děkuji.
Myslím, že pokud máte problémy s poševními mykózami je opatření nesladit velmi rozumné. Zátěžový test v těhotenství bych Vám velmi doporučila, avšak nejlépe po 25-28. týdnu gravidity. Problém umělých sladidel je v tom, že nikdo z etických důvodů nezkoumal, zda skutečně neškodí plodu. Sacharin bych Vám příliš nedoporučovala. Jeho množství v jídelníčku bych omezila na minimum, jako jedno z nejlevnějších sladidel je obsažen v mnoha pokrmech (zavináče, saláty,slazené nápoje, čalamády, kompoty, kyselé okurky, zelí apod.). Na našem trhu jsou minerální vody bez cukru pouze s příchutí citronu či pomeranče.
Dokud nemáte potvrzenou diagnosu porucha tolerance cukrů, můžete zkusit sladit malým množstvím ovocného cukru (fruktosy), mléčného cukru (laktosy) případně sorbitolu. Lepší než nápoje slazené levnými umělými mohou být nápoje slazené modernějšími typy sladidel (laktitol, sukralosa, xylitol apod.). Suverénně nejbezpečnější cestou pro dítě je, v případě, že žena má poruchu tolerance cukrů či cukrovky a nesmí sladit cukrem či medem, nesladit nápoje vůbec.
MUDr. Mgr. Sylvie Špitálníková
Obezita - Dobrý den, mám dotaz ohledně obezity. Diabetes mám od r. 1983, váha 50 kg. V r. 1995 jsem podstoupila biopsii plic a následovala léčba Prednisonem po kterém jsem přibrala 20 kg, váha 70 kg. Další 2 kg jsem přibrala po aplikaci inzulínu. Před lety se mi podařilo shodit 10 kg, pod dohledem prof. Svačiny v Praze, ale po gynekoligické operaci (celková hysterectomie) v r. 2007 a užívání Estrofemu jsem opět na stejné váze 70 kg. Nyní po 15 letech jsem ukončila léčbu Prednisonem. Mám naději nabraná kila shodit? Děkuji za odpověď. Milena Hendrychová
Váš zdravotní stav i další perspektivy léčby nejlépe posoudí váš lékař. Obecně mohu říci, že po vysazení léčby kortikoidy (Prednison) je šance na úpravu hmotnosti určitě větší, ale záleží na celkovém zdravotním stavu i např. možnostech zvýšené fyzické aktivity. Možná by nebylo na škodu ev. úpravy životosprávy konzultovat s vaším diabetologem, případně i odborníkem na výživu a redukci hmotnosti. Při změnách v dávkách potravy je nutné korigovat i léčbu inzulínem.
MUDr. Zdeněk Jankovec
Bolesti - Dobrý den,je mi 55 let. Více než 15 let navštěvuji gastro ordinaci pro trávící potíže a hubnutí. Cca před pěti lety mi bylo dporučeno dodržování bezlepkové diety. Stav zažívání se ale významně nezlepšil. Stále trpím na bolesti břicha, nadýmání a průjmy. Opakovaná vyšetření žaludku, střev, jater a žlučníku nic neukázala. Poslední dobou mívám prudké, vystřelující bolesti po obou stranách podžebří hlavně po snědení sladkého. Část potíží připisuji psychicky náročnému a sedavému zaměstnání. To kompenzuji turistikou, plaváním, cvičením a denními procházkami se psem. Poradíte mi, co ještě zkusit? Děkuji za odpověď. Dáša Boudová
Vážená paní, vysvětlení Vašich potíží se po všech Vámi uváděných negativních vyšetřeních nabízí několik.
1. možná intolerance na některé konkrétní potraviny nebo látky v nich obsažené nemusí to být nutně lepek - nutno vysledovat
2. stresová reakce typu dráždivý tračník nebo podobná psychosomatická reakce - nutno vysledovat
3. bolesti vystřelující z páteře , které by ovšem vysvěltily bolesti, ale ne zcela nadýmání a průjmy A máte pravdu, všechny uvedené zdroje potíží mohou souviset s uvedeným psychicky náročným sedavým zaměstnáním.Nicméně není nic snažšího než vynechat sladká jídla a jídla po kterých máte evidentní potíže a nahradit je lépe tolerovanými, a dále zkusit nějaké pravidelné, příjemné masáže. To co je ještě důležité a není to uvedeno je Vaše hmotnost. Ta by se měla uvést do stavu (pokud v něm není ) ideálního k Vašemu věku tj BMI cca 22-29 . Lehká , mírná nadváha ( BMI 25,1 - 29) není v tomto případě zdraví na obtíž. Doporučuji se podívat na stránky http://www.a2c.cz/cz/food-intolerance.html
Dietní sestra Jaroslava Kreuzbergová Dis