| Předmět |
Kategorie |
Datum |
| MODY - Dobrý den, já i moje 6 letá dcerka máme diagnostikovaný diabetes MODY2, poslední dobou mívám já hodnoty po jídle i kolem 11-12, což jsem dříve nemívala.Může se jednat o změnu druhu diabetu, nebo je to u MODy normální? děkuji za odpověď.
|
Vaše léčba |
2010-09-01 |
|
Obecně může u diabetu (i u MODY2, obecně v tomto případě bývají glykémie poměrně stabilní) dojít ke kolísání glykémií z řady příčin – stres, změny diety či fyzické aktivity, jiná přidružená onemocnění. V těchto případech je vždy nutné zvážit úpravu léčby. Neuvádíte, zda máte jen dietní léčbu nebo zda užíváte nějaká antidiabetika. Určitě kontaktujte vašeho diabetologa, který nejlépe posoudí váš stav a navrhne optimální postup.
MUDr. Zdeněk Jankovec
|
|
Diabetes 2st - Delší čas beru Manini 5 mg 2-1-1, Siofor500 mg 2-1-2, nyni nasazena dieta. Diabetol. sestra to vidi jinak. Velke kolisani hodnot cukru! Vlastni insulin mam, pouze tukove bunky tela jsou nasycene. Hodnoty jsou od 5.0-17.5 pres den. Jakym zpusobem se na tomto onemocnění podílí psichyka? Je mozno tukove bunky repasovat, aby zacaly plnit svoji funkci?
|
Vaše léčba |
2010-08-18 |
|
Bohužel bez bližší znalosti vašeho zdravotního stavu a všech podrobností se těžko mohu vyjádřit k vaší terapii. Také moc nerozumím nasazení diety, která je vždy základem jakékoli léčby diabetu (u 2.typu nejčastěji redukční k navození norm. hmotnosti) a není mi jasné, proč by měla být nasazena až při vyčerpání léčby tabletami. Váš diabetolog vám určitě podá přesnější vysvětlení vašeho stavu a nemoci.
MUDr. Zdeněk Jankovec
|
|
Umělá sladidla - Dobrý den, chtěla jsem se zeptat - mám problémy s poševními mykózami, a tak již přibližně půl roku velmi omezuji sladké. Nechala jsem si udělat testy na cukr a vše je v normě, nicméně nejíst sladké mi víceméně pomáhá, i když mě rozčiluje, že to neřeší příčinu. Zvykla jsem si sladit čaj malým množstvím sacharinu a občas piju ochucené minerálky bez cukru. Můj dotaz se nicméně týká těhotenství - před dvěma měsíci jsem otěhotněla a zjistila jsem, že umělá sladidla mohou škodit miminku. Chtěla jsem se zeptat, jaký vliv má třeba sacharin na plod. Můj problém je totiž v pitném režimu. Vždy jsem měla velký problém v jeho dodržování, vůbec nemívám žízeň (pokud bych se řídila podle pocitu, vypiju tak litr denně, i v létě). Poslední dva roky se ale opravdu snažím vypít alespoň 2,5 litru tekutin denně, ale neslazený čaj téměř nemůžu pozřít a vody tolik nevypiju. Skutečně umělá sladidla tolik škodí miminku? A můj druhý dotaz - myslíte si, že by poševní mykózy mohly nějak souviset s případným vznikem těhotenské cukrovky? Je mi 23 let a můj gynekolog mi říkal, že pokud nemáme cukrovku v rodině, není v tomhle věku ani třeba dělat zátěžový test na cukrovku. Děkuji.
|
Těhotenství |
2010-08-18 |
|
Myslím, že pokud máte problémy s poševními mykózami je opatření nesladit velmi rozumné. Zátěžový test v těhotenství bych Vám velmi doporučila, avšak nejlépe po 25-28. týdnu gravidity. Problém umělých sladidel je v tom, že nikdo z etických důvodů nezkoumal, zda skutečně neškodí plodu. Sacharin bych Vám příliš nedoporučovala. Jeho množství v jídelníčku bych omezila na minimum, jako jedno z nejlevnějších sladidel je obsažen v mnoha pokrmech (zavináče, saláty,slazené nápoje, čalamády, kompoty, kyselé okurky, zelí apod.). Na našem trhu jsou minerální vody bez cukru pouze s příchutí citronu či pomeranče.
Dokud nemáte potvrzenou diagnosu porucha tolerance cukrů, můžete zkusit sladit malým množstvím ovocného cukru (fruktosy), mléčného cukru (laktosy) případně sorbitolu. Lepší než nápoje slazené levnými umělými mohou být nápoje slazené modernějšími typy sladidel (laktitol, sukralosa, xylitol apod.). Suverénně nejbezpečnější cestou pro dítě je, v případě, že žena má poruchu tolerance cukrů či cukrovky a nesmí sladit cukrem či medem, nesladit nápoje vůbec.
MUDr. Mgr. Sylvie Špitálníková
|
|
Obezita - Dobrý den, mám dotaz ohledně obezity. Diabetes mám od r. 1983, váha 50 kg. V r. 1995 jsem podstoupila biopsii plic a následovala léčba Prednisonem po kterém jsem přibrala 20 kg, váha 70 kg. Další 2 kg jsem přibrala po aplikaci inzulínu. Před lety se mi podařilo shodit 10 kg, pod dohledem prof. Svačiny v Praze, ale po gynekoligické operaci (celková hysterectomie) v r. 2007 a užívání Estrofemu jsem opět na stejné váze 70 kg. Nyní po 15 letech jsem ukončila léčbu Prednisonem. Mám naději nabraná kila shodit? Děkuji za odpověď. Milena Hendrychová
|
Vaše léčba |
2010-08-18 |
|
Váš zdravotní stav i další perspektivy léčby nejlépe posoudí váš lékař. Obecně mohu říci, že po vysazení léčby kortikoidy (Prednison) je šance na úpravu hmotnosti určitě větší, ale záleží na celkovém zdravotním stavu i např. možnostech zvýšené fyzické aktivity. Možná by nebylo na škodu ev. úpravy životosprávy konzultovat s vaším diabetologem, případně i odborníkem na výživu a redukci hmotnosti. Při změnách v dávkách potravy je nutné korigovat i léčbu inzulínem.
MUDr. Zdeněk Jankovec
|
|
Bolesti - Dobrý den,je mi 55 let. Více než 15 let navštěvuji gastro ordinaci pro trávící potíže a hubnutí. Cca před pěti lety mi bylo dporučeno dodržování bezlepkové diety. Stav zažívání se ale významně nezlepšil. Stále trpím na bolesti břicha, nadýmání a průjmy. Opakovaná vyšetření žaludku, střev, jater a žlučníku nic neukázala. Poslední dobou mívám prudké, vystřelující bolesti po obou stranách podžebří hlavně po snědení sladkého. Část potíží připisuji psychicky náročnému a sedavému zaměstnání. To kompenzuji turistikou, plaváním, cvičením a denními procházkami se psem. Poradíte mi, co ještě zkusit? Děkuji za odpověď. Dáša Boudová
|
Dieta a stravování |
2010-08-11 |
|
Vážená paní, vysvětlení Vašich potíží se po všech Vámi uváděných negativních vyšetřeních nabízí několik.
1. možná intolerance na některé konkrétní potraviny nebo látky v nich obsažené nemusí to být nutně lepek - nutno vysledovat
2. stresová reakce typu dráždivý tračník nebo podobná psychosomatická reakce - nutno vysledovat
3. bolesti vystřelující z páteře , které by ovšem vysvěltily bolesti, ale ne zcela nadýmání a průjmy A máte pravdu, všechny uvedené zdroje potíží mohou souviset s uvedeným psychicky náročným sedavým zaměstnáním.Nicméně není nic snažšího než vynechat sladká jídla a jídla po kterých máte evidentní potíže a nahradit je lépe tolerovanými, a dále zkusit nějaké pravidelné, příjemné masáže. To co je ještě důležité a není to uvedeno je Vaše hmotnost. Ta by se měla uvést do stavu (pokud v něm není ) ideálního k Vašemu věku tj BMI cca 22-29 . Lehká , mírná nadváha ( BMI 25,1 - 29) není v tomto případě zdraví na obtíž. Doporučuji se podívat na stránky http://www.a2c.cz/cz/food-intolerance.html
Dietní sestra Jaroslava Kreuzbergová Dis
|
|
Cukrovka - Prosim, chtela bych se zeptat, mam narok na glukometr, kdyz mam cukrovku na lecich? Slysela jsem od spousty lidi, ze ho od sveho lekare dostali. Dekuji Vam za odpoved.
|
Léky a léčebné pomůcky |
2010-07-27 |
|
Pojišťovna hradí glukometr pouze pacientům léčeným inzulínem. Zeptejte se svého lékaře, zda má glukometr, který by Vám mohl věnovat.
Edukační sestra Vladimíra Havlová
|
|
Dotaz na vliv některých potravin na cukrovku - Někde jsem četla, že při cukrovce působí na úpravu stavu cukru čaj z borůvkové natě a banány. Prosím o sdělení, zda se tyto rady zakládají na pravdě. Děkuji.
|
Dieta a stravování |
2010-07-27 |
|
Ano, čaj z listů borůvek je součástí bylinných čajů určených pro nemocné s DM 2. typu léčených dietou. Banán jako bylinka nepůsobí, množství sacharidů v něm obsažené naopak zvedá hladinu krevního cukru.
Dietní sestra Jitka Andrášková
|
|
Glukometr glucolab - Mám asi rok glukometr GlucoLab, se kterým jsem byl dosud velmi spokojen. Dělal všechny kontrolní i pracovní funkce v pořádku. Nyní před asi týdnem se po odpočítání 5 vteřin při měření neobjeví na displeji hodnota mé glykémie např. 5,5, ale vysoké číslo například 254 nebo podobně. Jak se mám vrátit do původního nastavení? Děkuji předem, J.Pazderák.
|
Dieta a stravování |
2010-07-27 |
|
Pravděpodobně Vám glukometr výsledky glykémií ukazuje v mg místo v mmol/l. Jak tento parametr změnit, najdete v návodu glukometru nebo zavolejte na infolinku firmy MEDITEST: infolinka: 222 363 887, PO - PÁ: 8:00 - 18:00.
Edukační sestra Vladimíra Havlová
|
|
Gestační diabetes mellitus - Dobrý den, jsem ve 26.týdnu těhotenství a byl mi diagnostikován gestační diabetes mellitus. Mé hodnoty při o.GTT byly 4.3, za první hodinu 9.1 a za druhou hodinu 7.0. Vzhledem positivnímu o.GTT jsem byla hospitalizována jeden den na gynekologickem oddělení, kde mi byl proveden velký glykemický profil-hodnoty glykemií byly v normě, jen po obědě byla glykémie vyšší 8.2. Chci se prosím Vás optat, jak je to moc závažné pro matku a dítě. Mám dodržovat dietu-275g sacharidů, tak Vás prosím o zaslání seznamu potravin, které mohu jíst a tabulku potravin s obsahem cukru. Velice děkuji za odpověď. M. Malá
|
Těhotenství |
2010-07-27 |
|
Jestliže není těhotenská cukrovka léčena přináší s sebou rizika pro matku i plod. Plod je ohrožen nejen nadměrnou tělesnou hmotností, ale také opožděným vývojem tkání a orgánu. Dítě se rodí s velkou tělesnou hmotností, ale je nezralé podobně jako děti nedonošené. Čím jsou glykémie matky vyšší nad normální hodnoty, tím těžší je postižení dítěte. Někdy může dojít k úmrtí dítěte v posledních dnech před porodem. Nadměrná tělesná hmotnost vede ke komplikacím při porodu a porodním poraněním matky a plodu přes adekvátní porodnickou péči.
Pokud budete dodržovat diabetickou dietu a Vaše glykémie budou uspokojivé, riziko postižení i komplikovaného průběhu porodu se snižuje na úroveň zdravých těhotných žen bez těhotenské cukrovky. Informace o diabetické dietě a tabulky s obsahy sacharidů Vám do e-mailové schránky rádi pošleme.
MUDr. Mgr. Sylvie Špitálníková
|
|
OGTT - Dobry den, dnes sem byla na OGTT a na lacno mi namerili 4,2. Jsem ve 20 tt., mam se bat ze mam cukrovku?
|
Těhotenství |
2010-07-27 |
|
4,2 mmol/l nalačno je normální hodnota, ale stejně důležité jsou i ostatní naměřené výsledky. Na základě glykémie nalačno se nelze vyjádřit k výsledku oGTT a tedy ani k tomu, zda Vám hrozí či nehrozí těhotenská cukrovka.
MUDr. Mgr. Sylvie Špitálníková
|
|
Obezita - Dobrý den, jakou průměrnou energetickou vydatnost v kcal nebo KJ by měl mít oběd, při sedavém zaměstnání, bez ohledu na pohlaví? Děkuji.
|
Dieta a stravování |
2010-07-27 |
|
Pokud vezmeme v úvahu, že nejnižší energetická hodnota redukční diety, u které lze zajistit i zdravé stravování, je 4 000 KJ/den, tvoří oběd s odpolední svačinou asi 1 600 KJ. (30 % energie dopoledne, 40 % energie odpoledne, 30 % energie večer - lze individuálně rozložit dle životního stylu).
Dietní sestra Jitka Andrášková
|
|
Zvysene hodnoty OGTT - Dobry den. Dnes som sa dozvedela vysledky ogtt. Nalacno bola hodnota okolo 4. Po prvej hodine a vypiti glukozy to vraj bolo uz 11 a po dvoch hodinach od vypitia 8. Som v 26 tyzdni tehotenstva. Viem ze budem navstivit diabetologa ale rada by som vas poprosila aky na to mate nazor vy. Mozu taketo hodnotry poskodit babatko. Postaci dieta? Dakujem za odpoved. Martina Hornakova
|
Těhotenství |
2010-07-27 |
|
Tyto hodnoty, pokud by těhotenská cukrovka zůstala i nadále neléčená, by mohly skutečně dítě vážně poškodit a zvýšit riziko porodních komplikací pro Vás i pro dítě. Diabetická dieta je základem léčby, proto byste ji měla začít dodržovat ihned. Přestaňte sladit, a to jak cukrem, medem, javorových sirupem, ale takém umělými sladidly. Jezte pravidelné po třech hodinách. Tři jídla by měla být hlavní, snídaně, oběd, večeře po šesti hodinách. Mezi tato jídla vložte svačiny a druhou večeři. Do vaší e-mailové schránky pošleme zásady diabetické diety v těhotenství a tabulky s obsahy sacharidů.
MUDr. Mgr. Sylvie Špitálníková
|
|
Zvýšená hladina cukru - Dobrý den, ráda bych se zeptala, jaké jsou správné zásady jídelníčku během zvýšené hodnoty cukru v krvi a moči (OGTT jsem měla 4,3 - 10,6 - 6,4, plus cukr v moči 4,3 - 1h, 6,3 - 2H). Ani nevím, zda již mám těhotenskou cukrovku nebo ne? jen jsem se objednala u diabetologa, kam jdu až příští týden. Přitom sladké vůbec nejím co jsem těhotná, max. jednou týdně, ale prý to mohu mít z ovocných šťáv a džusů, a také nevím jaké ovoce mohu jíst a jaké ne. Bojím se hlavně, aby bylo miminko v pořádku, jíž teď má 1640 gr ve 30. týdnu, podle článků a tabulek je to možná více než vážit má. Může cukrovka mít nějaký jiný vliv na miminko? Moc děkuji za Vaši odpověď. Jsem s pozdravem.
|
Těhotenství |
2010-07-27 |
|
Ve vašem případě se jedná o poruchu tolerance cukrů v těhotenství. Protože jste teprve ve 30. týdnu těhotenství a placenta stále ještě roste a zvětšuje produkci hormonů, které působí proti účinkům inzulínu, dá se předpokládat, že se u Vás těhotenská cukrovka ještě rozvine. Jestliže se porucha tolerance cukrů či cukrovka v těhotenství neléčí, miminko je nejen příliš velké, ale také nezralé a může mít velké problémy s poporodní adaptací. V těžších případech může dojít až k úmrtí plodu před porodem. Nadměrná tělesná hmotnost plodu a jeho velikost komplikují porod a jsou příčinou nepříjemných porodních poranění matky i plodu, kterým lze jen obtížně zabránit. Pokud je těhotenská cukrovka správně léčena a žena spolupracuje s diabetologem a dodržuje diabetickou dietu, snižuje se riziko těchto komplikací na úroveň běžnou u zdravých žen. Do vaší e-mailové schránky pošleme soubor zásady diabetické diety.
MUDr. Mgr. Sylvie Špitálníková
|
|
Diabetická dieta preventivně - Dobrý den, jsem potřetí těhotná. Nyní jsem ve 12 tt. Obě děti narozené ve 40 t, váha kolem 3,5 kg. Diabetes máme v rodině ze všech stran, můj otec DM II od 42 let,jeho bratr DM I a jejich matka také DM II. Dále sestra mojí matky DM I od 20 let a její dcera dm od 4 let. OGGT mi v předchozích dvou těhotenstvích nedělali. Nyní už se prý dělá všem těhotným nad 25 let. Několikrát jsem si naměřila na glukometru hodinu po jídle hodnoty mezi 8 -9,5. Vím, že normálně by to být nemělo, zároveň určitě namítnete, že hodnota naměřená na glukometru je jen orientační. Po další hodině už je to zase na 5 mmol. Konzultovala jsem to i s manželovým diabetologem (také má DM I), dle něj jsou tyto pojídlové hodnoty o.k., důležité je, že po těch 2 hod. je to zase v normě. Máte stejný názor nebo se mám opravdu tou hodnotou po hodině znepokojovat? Měla bych preventivně držet už nyní vzhledem k rodinné dispozici diab. dietu. Jím denně cca 14-16 VJ. Měla bych ještě ubrat raději na 125 gr. S?
Dále bych měla dotaz, co dělat když se po jídle vyzvracím? Najíst se znovu nebo už ne? Zvracím cca po 10-20 minutách po jídle. Jsou po této době už sacharidy z jídla vstřebané? Jde mi o to, když se najím znovu, tak aby se zbytečně gly nezdvihla. U druhého těhotenství jsem zvracela až do pátého měsíce.
Je mi 29 let, BMI 22, nyní mám denně alespoň hodinu rychlejší chůze s kočárkem, jinak běhám a jezdím na kole, ale teď mám problémy s nízkým tlakem, takže to teď musím omezit. Omlouvám se za velice obšírný dotaz,ale můžete mě buď uklidnit (když předchozí těhotenství byly ok, na lačno cca 5 mmol), že to bude v pořádku anebo opravdu dietu doporučit? Vím, že možná přeháním a že většina těhotné populace nemá doma možnost změřit se glukometrem a tím pádem nic neřeší a jsou v klidu. Předem velice děkuji za Váš názor.
|
Těhotenství |
2010-07-19 |
|
Hodnoty 8-9,5 mmol/l po jídle, i když měřené glukometrem mi připadají ve 12. týdnu těhotenství alarmující. Hodnota za jednu hodinu po jídle by měla být u těhotné rozhodně nižší. I hodnoty naměřené za jednu hodinu po jídle jsou důležité. Sacharidy již dále neomezujte, v těhotenství není dobré, aby vaše tělo štěpilo tuky a užívalo je jako výhradní zdroj energie, protože při tom vznikají i ketolátky, které miminku škodí. Pokud za 10-20 minut po jídle zvracíte, najezte se znovu, sacharidy se v tomto případě nerozštěpily a tedy ani nevstřebaly.
Rozhodně požádejte svého gynekologa či praktického lékaře o provedení oGTT. Podle mého názoru není ve Vašem případě vhodné čekat až do 20. týdne.
MUDr. Mgr. Sylvie Špitálníková
|
|
Diabetes mellitus - Dobry den, jsem trochu rozpolcena kvuliva oGTT testu. Jedna se o druhe tehotenstvi, syn byl 3,5kg a cukrovka nebyla. Byla jsem na testu s tremi odbery a vysledky jsou 4,5 - 9,7 - 6,8. Kamaradka byla na stejnem testu v jine laboratori a delali jen dva odbery ( na lacno a po dvou hodinach ). Moje prostredni hodnota je tedy zvysena avsak ta druha uz je vporadku. Gynekolog mne poslal do poradny, kde mi 2,5 h po svacine zmerili glykemii 4,5 a nemam rodinne dispozice. Z poradny mne nakonec vyloucili ze se nejedna o tehotensky diabetes. Jake k tomu mam zaujmout stanovisko? Mezi gynekologii a dia poradnou jsem cca 3 tydny drzela pomerne prisnou sachardovou dietu ( hlidala jsem si v.j. a pocitala max 250g sach denne a odbourala rychle cukry) mam v tom pokracovat nebo jen odbourat rychle cukry nebo je to zybtecne? Predem Vam velmi dekuji za radu.
|
Těhotenství |
2010-07-19 |
|
Ve Vašem případě se jedná o poruchu tolerance cukrů v těhotenství. V těhotenství se vlivem hormonů, které vylučuje placenta a které působí proti účinkům inzulínu, rychle zhoršuje tolerance cukrů zejména mezi 28-35. týdnem, kdy placenta produkuje těchto hormonů nejvíce. Proto se porucha tolerance cukrů zachycená v průběhu gravidity postupně změní v těhotenskou cukrovku. Po porodu se porucha či cukrovka ve většině případů upraví k normě. Podle mého názoru byste měla stále dodržovat diabetickou dietu, tím můžete sobě a svému dítěti jen prospět. Zkuste se obrátit o radu na jiného diabetologa, který má zkušenosti s léčbou těhotenské cukrovky případně požádejte o radu svého gynekologa či praktického lékaře.
MUDr. Mgr. Sylvie Špitálníková
|
|
Glykémie - Minulý týden jsem byla na vyšetření glykémie - /odebrání krve z prstu,odevzdání ranní moči, vypití hrnku glukozy a po hodině a další se tento proces opakoval/. První údaj byl naměřen 6,0,druhý 7,0 a třetí 7,4. Chtěla jsem se zeptat, zda jsou hodnoty v pořádku a nebo je lépe se obrátit na odborného lékaře. Kučerová Romana
|
Vy a Váš organismus |
2010-07-19 |
|
Hodnota 6mmol/l nalačno rozhodně v pořádku není, měla byste být rozhodně podrobně vyšetřena praktickým lékařem či diabetologem.
MUDr. Mgr. Sylvie Špitálníková
|
|
Hypoglykémie - Dobrý den, je mi 33 let a již více jak půl roku u sebe zjišťuji příznaky hypoglykémie, které zde popisujete. Začnu cítit pocit hladu, třesou se mi ruce a kolena, polívá mě pot a začnu být hrozně nervózní. Když se najím, vrací se vše pomalu do normálu. Myslíte si, že by o údajnou hypoglykémii mohlo jít, když jsem před rokem absolvovala testy na cukr a jeho hladina byla v normálu? Může se to takhle rychle změnit? Děkuji. Na nic se neléčím, žádné léky neužívám.
|
Vy a Váš organismus |
2010-07-19 |
|
Hypoglykémie bývá příznakem řady různých chorob. Nejzávažnější jsou hypoglykémie, které se projevují ráno nalačno. Zkuste začít jíst pravidelně, každý den tři jídla hlavní (snídaně, oběd, večeře) zhruba po šesti hodinách, mezi tato jídla vložte svačiny a druhou večeři asi po třech hodinách. Vynechejte z jídelníčku jednoduché cukry (cukr řepný, třtinový –s acharóza, cukr hroznový – glukóza, med, javorový sirup apod.). Hlavně nepijte sladké nápoje a nejezte vodovou zmrzlinu, ledovou tříšt, bonbony typu lipo, furé. Pokud se příznaky, které popisujete, budou objevovat stále, požádejte svého praktického lékaře o podrobné vyšetření.
MUDr. Mgr. Sylvie Špitálníková
|
|
Letrox v těhotenství - Dobrý den. Měla bych na vás dotaz. Jsem va 24. týdnu těhotenství a ode dneška mi byl nově nasazen Letrox na sníženou funkci štíté žlázy. Sice jenom půl tablety ráno, ale i tak se chci ujistit, že na miminko to nebude mít žádný negativní vliv. Nebo zda-li to může mít negativní vliv, prosím objasněte mi jaký. Děkuji moc za odpověď.
|
Těhotenství |
2010-07-19 |
|
Letrox nemá žádný negativní vliv na vývoj plodu. Právě naopak miminku by velmi ubližoval nedostatek hormonů štítné žlázy, které má v určité míře až do porodu z krve matky. Letrox jsou čisté hormony štítné žlázy v tabletách. Vašemu miminku nejvíce prospějete, budete-li letrox pečlivě užívat podle návodu svého lékaře.
MUDr. Mgr. Sylvie Špitálníková
|
|
OGTT - Dobrý den, v 26 týdnu těhotenství jsem byla na testech cukrovky, výsledky jsou: 0hod: 4.2 1hod: 9.4 a po 2hod: 7.6 je to v pořádku? Děkuji. Simona Buršíková
|
Těhotenství |
2010-07-19 |
|
Tyto výsledky bohužel nejsou zcela v pořádku. Máte porušenou toleranci cukrů v těhotenství. V těhotenství se vlivem hormonů, které vylučuje placenta a které působí proti účinkům inzulínu, rychle zhoršuje tolerance cukrů zejména mezi 28-35. týdnem, kdy placenta produkuje těchto hormonů nejvíce. Proto se porucha zachycená v 26. Týdnu gravidity postupně změní v těhotenskou cukrovku. Základem léčby těhotenské cukrovky je striktní dodržování diabetické diety. Její zásady a tabulky s obsahy sacharidů vám zašleme do emailové schránky. Těhotenská cukrovka, pokud je správně léčena, neovlivňuje negativně růst či vývoj dítěte ani průběh porodu po porodu obvykle odezní.
MUDr. Mgr. Sylvie Špitálníková
|
|
OGTT - Dobrý den, dnes jsem absolvovala ogtt (25tt), naměřené hodnoty: nalačno 4,3 po 1.hod 6,6 a po 2.hod 6,4. Chci se zeptat zda jsou tyto výsledky v normě, do poradny jdu až za měsíc a nerada bych případně něco zandebala. Děkuji za odpověd, Veronika.
|
Těhotenství |
2010-07-19 |
|
Vaše výsledky OGTT jsou v mezích normálních hodnot. Těhotenskou cukrovku a ni porušenou toleranci cukrů v těhotenství nemáte.
MUDr. Mgr. Sylvie Špitálníková
|
|
Výsledky oGTT v druhém těhotenství - Dobrý den, chtěla bych využít možnosti na Vašich stránkách a zeptat se na moji konkrétní situaci. Tento týden jsem absolvovala oGTT ve 24.tt s výsledkem 4,9 na lačno - 7,9 po hodině - 5,5 po dvou hodinách. U prvního těhotenství jsem měla zhruba ve stejném období hodnoty vyšší - zejména po dvou hodinách (cca 8,3). Je možné, že by u druhého těhotenství byly výsledky o dost příznivější? A je možné, že orientační hodnota glykemie na lačno v den testu byla 5,4 a přesná laboratorní hodnota 4,9? Děkuji.
|
Těhotenství |
2010-07-19 |
|
Výsledky Vašeho oGTT jsou v mezích normálních hodnot. Orientační hodnota a laboratorní hodnota se mohou skutečně takto lišit.
MUDr. Mgr. Sylvie Špitálníková
|
|
Aceton v moči - Dobrý den. Jsem druhým rokem diabetik II. Prvním rokem jsem se léčila inzulínem, nyní jsem na lécích. Posledních 14 dnů jsem silně nachlazená, bez teplot, ale v moči je mi cítit aceton. Mám obavy, abych nepřešla znovu na inzulinové pero. Je možné, aby se mi zvýšila hladina cukru? Nemám si jak zjistit cukr v krvi, jelikož mi bylo sděleno, že jelikož užívám jen léky, tak na testovací proužky nemám nárok. Děkuji za brzkou odpověď.
|
Vaše léčba |
2010-07-13 |
|
V případě jiného onemocnění je samozřejmě větší riziko, že dojde současně ke zvýšení glykémií. Pokud Vás diabetolog nevybavil testačními proužky na moč nebo glukometrem, je nutné jej kontaktovat a při časné kontrole si nechat stanovit glykémie u lékaře. Zda bude nutné např. přechodně přejít zpět na inzulín nedokážu posoudit.
MUDr. Zdeněk Jankovec
|
|
Cukrovka a poruchy nervů - Dobrý den, mám 12 let diabetes, pro špatnou kompenzaci jsem přešla před půl rokem na pumpu. Nicméně v poslední době mě trápí motání a pobolívání hlavy,pocit nestability, špatně se soustředím. Na neurologii jsem byla i na CT mozku. Závěr prý je frustní levostranná hemiparéza a vestibulární syndrom. CT je prý čisté a neurolog mi řekl, že to nic není... Chci se zeptat, může to být způsobené cukrovkou a bude se to nějak zhoršovat? A jak to, že na CT se příčinna hemiparézy neukázala? Děkuji moc za odpověď, Iva.
|
Vaše léčba |
2010-07-13 |
|
Vaše otázky by měly spíše směřovat na neurologa, který by měl posoudit, zda vaše potíže nemohou být i v rámci diabetické neuropatie. Také nemohu posoudit stav vaší špatně kompenzované cukrovky. Určitě konzultujte i vašeho diabetologa a ev. si doplňte ORL vyšetření.
MUDr. Zdeněk Jankovec
|
|
Diabetes 1. typu - Dobry den, chtela bych se septat, jak to mam delat, kdyz cestuji a v autobuse se na me divaji, kdyz si picham inzulin. Jednou se mi stalo, ze nekolik cestujicich me nazvalo fetakem. Muzete mi poradit? Monika Erychlebova
|
Vaše léčba |
2010-07-13 |
|
Je to velmi individuální. Můžete tyto poznámky ignorovat, vysvětlit ostatním lidem problém aplikace inzulínu nebo provádět aplikaci inzulínu diskrétněji. Záleží jen na vás.
MUDr. Zdeněk Jankovec
|
|
Dávkování inzulinu - Dobrý den, jmenuji se David Zrůbecký a zhruba v březnu mi diagnostikovali diabetes 1. typu. Ihned jsem dostal inzulínové pero a inzulín, píchám si 3 krát za den a ještě jednou na noc. Beru inzulín Hummulín R a N... Mé dávky jsou: 8/8/8/8 Můj dotaz tedy zní: Je možné si píchat jiný inzulín a píchat si ho třeba jen jednou za den? Který vydrží působit po celý den? Předem děkuji za odpověď. S pozdravem, David Zrůbecký.
|
Vaše léčba |
2010-07-13 |
|
U diabetu 1.typu je intenzifikovaný inzulínový režim považován za nejlepší způsob léčby. Přechod na jakýkoli jiný režim s méně aplikacemi inzulínu by byl jistě špatnou volbou.
MUDr. Zdeněk Jankovec
|
|
Hladina cukru - Dobrý den, nechala jsem si na Dnech zdraví VZP dnes změřit cukr a cholesterol. Byla jsem po obědě, rovněž jsem snídala a cukr jsem měla 2,1 a cholest. 3. Dost mě to překvapilo, ale řekli mi, že je to dobrý a že mám dobrý metabolismus. Na internetu jsem zjistila, že to tak v pořádku zase není. Co mám dělat? Nikdy jsem se na toto neléčila a rodiče mají oba zvýšené hodnoty cukru. Je mi padesát. Díky za odpověď. Dana.
|
Vy a Váš organismus |
2010-07-13 |
|
Hladina cukru v krvi 2,1 mmol/l po obědě je buď laboratorní chybou nebo příznakem zvýšeného množství inzulínu ve Vašem těle. Stav nadbytku inzulínu v krvi nejčastěji vzniká u lidí, kteří mají poruchu ve vylučování inzulínu slinivkou břišní. První fáze sekrece inzulínu chybí nebo se inzulínu vylučuje jen velmi málo. Hladiny cukru v krvi po jídle tedy stoupají nad správné meze, ovšem slinivka břišní se snaží hladinu cukru v krvi vrátit k normálním hodnotám. Proto se v druhé fázi sekrece vyloučí inzulínu nadbytek. Nadbytek inzulínu vede k nízké hladině cukru v krvi, brzy po jídle vzniká pocit hladu. Při zvýšeném množství inzulínu v těle se nemohou štěpit tuky a redukce hmotnosti se stává obtížnější než u zdravých jedinců. Nadbytek inzulínu v těle vede k rozvoji inzulínové rezistence, tj. zvýšené odolnosti tkání proti účinkům inzulínu. Vzniká začarovaný kruh, k překonání inzulínové resistence jsou třeba vyšší hladiny inzulínu, které vedou spolu s nedostatkem pohybu a nadbytkem jídla ke vzniku obezity a ta opět prohlubuje inzulínovou rezistenci.
MUDr. Mgr. Sylvie Špitálníková
|
|
Poševní mykóza - Dobrý den. Je mi 40, po rozvodu jsem s našla přítele. Začala jsem trpět opakovanými mykózami. Po přeléčení se vždy cca po 2-3 týdnech vracejí. Může být příčinou partnerův diabet? Děkuji, Kamila
|
Vy a Váš organismus |
2010-07-13 |
|
Je pravdou, že diabetici jsou k mykózám náchylnější než ostatní populace. Přeléčit by se měl v každém případě vždy s Vámi i Váš partner. Měl by dodržovat zásady intimní hygieny. Spodní prádlo musí být z přírodních prodyšných materiálů, je vhodné jej vyvářet nebo alespoň při máchání přidávat do vody ocet. Oděv nesmí tísnit. Diabetik by měl mít svoji cukrovku pod kontrolou, měl by být dobře kompenzován (glykovaný hemoglobin 4-6%), jinak ho budou mykózy obtěžovat stále.
Vám bych také doporučila vyšetření, zda je vaše tolerance cukrů v pořádku. Opakované mykózy bývají velmi často prvním příznakem poruchy glukózové tolerance či přímo cukrovky.
MUDr. Mgr. Sylvie Špitálníková
|
|
Těhotenská cukrovka - Dobrý den, může mít vliv na test těhotenské cukrovky večerní zvracení a ranní průjem (nerozložená strava - 3x rohlík, 1 chleba, máslo, 1 rajče)? Poslední jídlo před 20:00 hodinou. Může to ovlivnit to, že test bude pozitivní? Děkuji za odpověď, Jana.
|
Těhotenství |
2010-07-13 |
|
Ne, pokud bylo poslední jídlo před 20:00 hodinou a test ráno začal mezi 6-8 hodinou a byla jste nalačno. Zvracení ani průjem nevyvolávají falešnou pozitivitu testu – nemají na test vliv.
MUDr. Mgr. Sylvie Špitálníková
|
|
Zvýšený cukr po dvou odběrech - Dobrý den. Měl jsem teď během půl roku zvýšený cukr při odběru na lačno 7,3 a pak 8,0. Je mi 42 let a jsem paraplegik 24 let po bouračce v posledním roce jsem hodně přibral a v posledním roce a pul prožívám hodně stresové období, může mít to navýšení váhy za následek tu zvýšenou hladinu cukru a jaký by měl být ted postup léčby, na co se mám připravit? Děkuji za odpověď.
|
Vaše léčba |
2010-07-13 |
|
Pravděpodobně se u vás jedná o diabetes mellitus 2.typu (v případě pochybností je vhodné doplnit zátěžový test - OGTT) a zde je souvislost s nadváhou a obezitou zřejmá. O postupu léčby musí rozhodnout váš diabetolog při znalosti celkového zdravotního stavu, určitě kromě léků bude nutné upravit dietní návyky a redukovat hmotnost.
MUDr. Zdeněk Jankovec
|
|
OGTT - Dobrý den, dnes jsem byla propuštěna z nemocnice na reverz a mám v papírech, že jsem měla OGTT po dvou hodinách 8,2. Můžete mi poradit? Anna
|
Těhotenství |
2010-07-13 |
|
Poradit Vám mohu. Musíte si najít diabetologa, který se zabývá péčí o těhotné ženy s diabetem. S výběrem Vám poradí Váš gynekolog případně praktický lékař. Okamžitě byste měla začít dodržovat zásady diabetické diety v těhotenství. Do Vaší e-mailové schránky pošleme tento soubor a tabulky s obsahy sacharidů v jednotlivých pokrmech. Diabetická diety je základem léčby těhotenské cukrovky, pokud jí nebudete dodržovat, nebude léčba vaší těhotenské cukrovky úspěšná. Dodržování diabetické diety nemá žádné nežádoucí účinky na Vás ani na dítě, je to úplně bezpečná a zcela přírodní léčba. Její zásady se shodují se zásadami racionální výživy.
MUDr. Mgr. Sylvie Špitálníková
|
|
OGTT - DOBRY DEN, CHCELA BY JSEM SE ZEPTAT JESTLI HODNOTY, KTERE MI BOLI NAMERENE PRO ZATEZOVOM TESTE NA CUKR JSOU HODNE KRITICKE A JESTLI JE TO NA INZULIN, NA LACNO 4,9 PO DVOCH HODINACH 9,3. V PORADNE JSEM ZATIM ESTE NEBYLA. MOHU TAKY POPROSIT O NEJAKY SEZNAM SACHARIDU, NEBO NEJAKU DIETU, JAK SE STRAVOVAT? MOC DEKUJI! JANA
|
Těhotenství |
2010-06-29 |
|
Vážená paní, vaše naměřené hodnoty: NA LAČNO 4,9, PO DVOU HODINÁCH 9,3, jsou klasifikovány jako PGT - tedy porušená glukozová tolerance. V každém případě navštivte poradnu, kde Vám sdělí další podrobnosti. Rozhodně termínu "hodně kritické" bych rozumněla pouze tak, že přemýšlíte, máte-li si jich všímat. Tyto hodnoty znamenají , že na životě Vás bezprostředně nijak neohrožují, ale je nezbytné učinit opatření, tj. upravit svoji životosprávu - nastavit stravovací režim a denně se hýbat alespon 1 hodinu - postačí i svižná chůze. Je to důležité k úpravě glykemií do normálu, nebot dlouhodobě zvýšená glykemie poškozuje cévy a nervová vlákna, tedy celkové zdraví.
Stravovací režim je vhodné rozdělit do 5 -6 denních dávek (v těhotenství i 7 dávek) s vyrovnanými počty sacharidů. Sacharidy se nacházejí v tomto typu potravin: obilniny (pšenice, žito, rýže...) a výrobky z nich jako je pečivo, knedlíky, polenta, těstoviny, buchty, zákusky atd., ovoce, mléko, jogurty, brambory, cukr. Naopak nenacházejí se v sýrech, mase, vejcích, tucích. Tabulky obsahů sacharidů v potravinách, konkrétní rozpis stravy a mnoho dalších užitečných informací byste mohla nalézt např. v edukačních katalozích DIAlog firmy NovoNordisk, které získáte v diabetologické poradně. Tam vám bude též přidělena dieta dle Vašich individuálních potřeb.
Dietní sestra Jarka Kreuzbergová
|
|
Aceton v moči - Dobrý den. Mám dvouletou dceru a dnes jí diagnostikovali aceton v moči. V březnu prodělala rotaviry a byly jsme hospitalizované v nemocnici. Včera měla teplotu 38,7 v zadečku. Dnes je teplota jen zvýšená. Z čeho se dostane aceton do moči? Jak mám tomu zabránit a jak se toho zbavit.? Dnes moc nejí, měla jen kousek obyčejného rohlíku. Pije hodně čaj neslazený a nebo vodu. Mockrát děkuji za odpověď. Kocourková Milada, Zlín.
|
Diabetes a děti |
2010-06-17 |
|
Dobrý den, přítomnost acetonu v moči nediabetických dětí je běžný příznak nedostatečného příjmu stravy, resp. hladovění. Tento nález je typický pro batolata a předškolní děti. Aceton v moči zmizí po obnovení plného příjmu stravy, nic jiného není nutné dělat. V těchto případech je lepší pít sladké tekutiny než neslazené, ty by mohly okyselování organismu spíše zhoršit.
MUDr. Zdeněk Šumník
|
|
Cukrovka - Dobrý den, chtěla jsem se Vás zeptat. Je mi 44 let a od ledna 2010 beru prášky Metformin Teva. Hladinu cukru mám už 2 měsíce 5,2 - 5,9 a po jídle se mi hladina zvedá na 6,9 - 7,9. Druhý den mám hladinu opět nízkou. Můj dotaz je zda budu tyto prášky užívat nadále, nebo je možné je vysadit? Děkuji, Marcela.
|
Vaše léčba |
2010-06-17 |
|
Doporučuji užívat léky dále (zřejmě i po nich máte glykémie zlepšené). O další léčbě se poraďte s Vaším diabetologem.
MUDr. Zdeněk Jankovec
|
|
Diabetik 1. typu - Dobry den, chtela bych se zeptat, kdyz mame nejake oslavy, mohu ten den vynechat inzulin, abych si mohla dat neco sladkeho a nejaky alkohol? Dekuji, Monika Erychlebova.
|
Vaše léčba |
2010-06-17 |
|
Jako diabetik 1. typu rozhodně inzulín nevynechávejte. Doporučuji Vám probrat s vaším diabetologem možnosti úpravy léčby tak, aby bylo možné bez větší "újmy" zvládnout i nějakou oslavu. Alkohol a sladkosti však užívejte vždy s mírou a rozumem.
MUDr. Zdeněk Jankovec
|
|
Diabetes u sourozence - Dobrý den, chtěla bych Vás požádat o radu ohledně rizika vzniku diabetu u starší šestileté dcery. Mladší dcera má od dvou let diabetes. U starší jsme nechaly vyšetřit protilátky. Vyšla nám pozitivita na IA-2. Mírně pozitivní, máme za sebou již dva odběry po půl roce, protilátky mírně stoupají. Poslední 3 měsíce dcera zhubla 2kg, chodí nám zhruba 12x denně močit. Poslední dobou také začal problém s jídlem, ráno před pátou hodinou vstává a musí se hodně najíst, pak na chvilku usne, a za hodinu až dvě má opět velký hlad. Přes den podobná situace s jídlem. Máme obavy, aby to nesouviselo s cukrovkou jako u naší mladší dcery, ale moč má v pořádku, glykémie také, ráno nalačno jsme párkrát měřily. Hodnoty kolem 5, do 5,5. Také nás znepokojily hodnoty C-peptidu. Před půlrokem měla hodnotu kolem 800, nyní po kontrole 350. Poslední odběr byl zhruba hodinu po jídle. (jogurt a rohlík). Naše mladší dcera začala mít zdravotní problémy již půl roku dopředu než jí byl zjištěn diabetes. Od roka a půl nám nepřibývala na váze, poté 3 měsíce před zjištěním zašla hodně chodit močit. Je proto možné, že by tyto problémy mohly souviset se vznikem diabetu u naší starší dcery? V nemocnici nás ujišťovaly, že je vše pořádku, přesto bychom rádi znaly Váš názor. Předem moc děkujeme za Vaši odpověď.
|
Diabetes a děti |
2010-06-17 |
|
Dobrý den, asi víte, že průměrné riziko vzniku diabetu pro sourozence diabetického dítěte je 3-5 %. Podle stupně genetického rizika ale můžeme tyto děti rozdělit na několik kategorií, u nichž je riziko 0-20 %. Pro odhad krátkodobého rizika vzniku diabetu 1. typu slouží autoprotilátky; v ČR se testují protilátky proti tyrozinkináze (anti-IA2) a dekarbocyláze kyseliny glutamové (anti-GAD). V případě, že u některého jedince zjistíme pozitivitu obou nebo jedné autoprotilátky, může (ale nemusí) to znamenat, že u něj došlo k odbrzdění imunologického děje, který vyústí v manifestaci diabetu 1. typu. Proto je velmi důležité znát stupeň pozitivity příslušné autoprotilátky.
Ale zpět k Vaší dceři: na Vašem místě bych zkonzultoval s Vašimi lékaři provedení tzv. intravenózního glukózového tolerančního testu - jen ten je schopen odhalit, jaká je rezerva v produkci inzulínu a s tím související produkce C-peptidu. Občasná vyšetření, která popisujete ve Vašem dotazu, jsou podstatně méně specifická, např. C-peptid může hodně kolísat a je obtížné tyto výsledky interpretovat, pokud se nejedná o standardní podmínky. Pokud Vaše dcera chodí častěji močit (a pokud by to mělo jakkoli souviset s případným diabetem), měla by mít v moči glukózu. Tu je možné stanovit jednoduše testovacími proužky. Pokud bude koncentrace glukózy v moči negativní, tento příznak nesouvisí s cukrovkou.
MUDr. Zdeněk Šumník
|
|
Diabetes - Dobry den, chtela jsem se zeptat, mam 21 syna prvni odber glykemie nebyl na lacno 6.9 vcera na lacno 7.2, ale moc mel cistou muzete mi poradit, co to muze byt a jaka je normalní hodnota glykemie u deti a co s tim dal? Predem moc dekuji, Darina.
|
Diabetes a děti |
2010-06-17 |
|
Dobrý den, hodnota glykémie nalačno by neměla přesáhnout hodnotu 5.5 mmol/l. Pokud jste u svého syna zjistila opakovaně tyto hodnoty, doporučil bych Vám provedení tzv. orálního glukózového tolerančního testu, kdy se hodnotí hladiny glykémie po vypití sladkého nápoje. Tak se ukáže, jaké jsou glykémie po zátěži stravou. K testu se můžete objednat prostřednictvím svého praktického dětského lékaře, který odešle Vašeho syna na toto vyšetření k dětskému diabetologovi.
MUDr. Zdeněk Šumník
|
|
Pankreas a diabetes - Pane doktore, mému manželovi v únoru 2009 diagnostikovali ca hlavy pankreatu. Nešlo to operovat, pouze má paliativní přemostění. Absolvoval chemoterapii Gemzarem a poté Xeloda p.o. dosud. Nyní má zvýšené hodnoty glykemie: 10-17. Diabetolog mu předepsal Glukophage 850-1-0-1 a Diaprel 1-0-0. Hodnoty glykemie moc neklesly. Prognozu základního onemocnění známe. Jak prosím bude stav manžela z hlediska diabetu dále pokračovat? Děkuji.
|
Vaše léčba |
2010-06-17 |
|
Bez podrobnější znalosti stavu mohu jen těžko vaši otázku zodpovědět. Stejně tak si netroufám činit prognozy vývoje stavu vašeho manžela. Zda je možno pokračovat v léčbě tabletami nebo zvolit inzulín záleží na aktuálním stavu. Promluvte si o této záležitosti s ošetřujícím lékařem / diabetologem.
MUDr. Zdeněk Jankovec
|
|
Siofor snížení dávek, popřípadě neužívání - Dobrý den, mám takový problém. Jsem diabetik 2. typu, věk 30 let, léčen 6 let, od počátku insulínem HUMULIN (3x 18,16,14) + PAD Siofor 2x 1000 mg, váha 146 kg, dnes již váha 122 kg a stále jde dolů. Držím přísnou dietu, cca 5 kg za 3 měsíce dole. Mívám často stavy hypoglykémie, tak sem přestal užívat inzulin (stále kontrolován glukometrem hodnoty kolem 6-7). Stavy vymizely, po čase se opět vrátili siofor 2x denně 1000 mg. V poslední době jsem snížil na 2x500 mg denně, hodnoty glykemie nalačno 5,9-6.8 a 1 hod po jídle kolem 8.5 a 2 hod po jídle 5.4-6.5 (i při vyšších hodnotách sioforu byly glykémie stejné) stavy hypoglykémie, jestli se to dá nazvat (třesavka, rychlé bušení srdce, úzkost, zmatenost). Chci se zeptat, jestli mohu úplně vynechat siofor, jelikož mám tyto stavy poslední dobou často. Glyk. hem. poslední hodnoty 5.0, dříve bez diety 7,9 a 6.1. Byl jsem nezodpovědný pacient, ale už chci se svým zdravím něco udělat a hlavně dále hubnout. Chci se zeptat právě když držím přísnou dietu (předtím sem se doslova přejídal cukrovka necukrovka), jestli tělo lék siofor vylučuje správně, jednou jsem si vzal siofor hned ráno před snídaní a po chvíli zase třesavka atd. Pomohli 2 kostky cukru a rychle zapít, tělo se zklidnilo, změřil jsem si glykémii a 5,4. Nevím, kde je problém, jestli nebude lepší lék siofor úplně vynechat. Děkuji. Jím pravidelně 3x denně.
|
Vaše léčba |
2010-06-17 |
|
Bez bližší znalosti problematiky a podrobnějších výsledků vyšetření vám nemohu doporučit zásadnější změnu léčby. Obecně by Siofor neměl vyvolávat hypoglykémie, nelze vyloučit, že uváděné příznaky mohou být projevem většího hladovění či jiného problému. Obecně bych doporučil jíst častěji menší dávky stravy, Siofor bych se snažil ponechat pro jeho převážně pozitivní účinky. Poraďte se proto se svým diabetologem, který vám určitě poradí ohledně úpravy diety i další léčby (ev. vysazení Sioforu).
MUDr. Zdeněk Jankovec
|
|
Diabetes a operace - Dobrý den, při předoperačním vyšetření mi při odběru krve byla naměřena hodnota cukru v krvi 13,56, kontrolou glukometrem (nebyla jsem nalačno, 1 sladký loupák těsně před odběrem, protože jsem nevěděla že mi budou hodnotu znovu měřit) 16,5. Pan doktor mi řekl že mám cukrovku II.typu, předepsal mi Siofor 500 1-0-1. Chtěla jsem se zeptat, zda zvýšená hodnota nemohla být způsobená stresem a strachem z operace a jak probíhá operace u diabetiků, jestli se mám obávat nějakých komplikací během operace, mám teď strach ještě větší. Jedná se o konizaci děložního čípku. Děkuji za odpověď.
|
Vaše léčba |
2010-05-25 |
|
Pro diabetes svědčí opakovaně naměřené hodnoty glykémie z žilní krve větší než 11,1 mmol/l kdykoli během dne - okolnosti měření musí posoudit váš lékař a v případě pochybností se ev. doplňuje zátěžový test - oGTT. V tomto případě se mi ale diagnoza diabetu zdá jasná. Rizika operace je nutné posoudit během předoperačního vyšetření internisty a anesteziologa, co se týká léčby diabetu, je vhodné léčbu Sioforem vysadit cca 1-2 dny před výkonem a zahájit opět po návratu k plnému příjmu potravy. Před a během větších operací by měly být glykémie co nejblíže normálu (třeba i za cenu přechodné léčby inzulínem).
MUDr. Zdeněk Jankovec
|
|
Glykemie - Dobry den, byla jsem s 6 letou dcerou u pediatra kvuly tomu, ze hodne pije a nemusi to byt jen stava, ale i voda. Pan doktor ji nameril na lacno 5,9. Je to uz hodnota na zamysleni a nejakou lecbu? Dekuji.
|
Diabetes a děti |
2010-05-25 |
|
Dobrý den, jedná se o hraniční hodnotu, která si zasluhuje přinejmenším dovyšetření. Bylo by dobré doplnit vyšetření moči a glykémii nalačno zopakovat. Pokud se znovu ukáže, že je vyšší než 5.5 mmol/l, bylo by vhodné se obrátit na dětského diabetologa k provedení tzv. glukózového tolerančního testu. Teprve potom bude možné říci, zda se jedná o zdravotní problém nebo ne.
MUDr. Zdeněk Šumník
|
|
Pomoc - Dobrý den, v lednu 13 letému synovi zjistili cukrovku. Jelikož neměl kromě 4 měsíčního močení, vždy měl papírkem přítomen v moči kreatinin, žádné příznaky nemoci,je i plnoštíhlý, lékař myslel,že se bude zřejmě jednat o diatetika II.typu. Po týdnu v nemocnici mi bylo ale oznámeno že je diabetik I.typu.V úterý odpoledne mi řekli, že je cukrovkář I. typu a čtvrtek ráno nás pustili domů. Za celou dobu pobytu syna v nemocnici mi nikdo kromě lékaře, který mi vysvětlil pouze výměnné jednotky, nic nevysvětlil. S dietní sestrou jsem nemluvila ani jedinkrát, za synem byla dietní sestra v nemocnici pouze jednou. A ani synovi nemoc nikdo nevysvětlil, protože on o své nemoci nic neví a nechápe jí. Já jsem si půjčila v knihovně nějakou literaturu a studuji. Jsem od první chvíle s pana doktora rozpačitá. Potřebovali bychom pomoci vše pořádně vysvětlit. Chci poprosit zda se mohu na konzultaci objednat do nějaké jiné poradny než v Hradci Králové. Děkuji.
|
Diabetes a děti |
2010-05-25 |
|
Dobrý den, jistě máte možnost volby lékaře, a pokud nejste v místním centru spokojeni, můžete se obrátit na některou z 50 českých dětských diabetologických ambulancí. Chápejte, že tato poradna nemůže v těchto případech doporučovat konkrétní lékaře, volba musí zůstat na Vás. Možná by ale bylo lépe znovu požádat lékaře v HK, aby Vám vše ještě jednou vše vysvětlil.
MUDr. Zdeněk Šumník
|
|
Siofor 500 - Dobrý den, chtěla bych se zeptat, jestli mi může Siofor 500 zvyšovat tlak (normálně 130/80, po užití léku 170/90). Léčím se na vysoký tlak Vasocardin SR200, Valsacor 160, Indap. Trpím na zánět vnitřních žil 20 let po opaření nohou. Děkuji za odpověď.
|
Vaše léčba |
2010-05-25 |
|
Příčiny vysokého krevního tlaku bych hledal jinde. Metformin (zde Siofor) zde má spíše pozitivní účinky nepřímo přes ovlivnění hmotnosti a zlepšení kompenzace diabetu.
MUDr. Zdeněk Jankovec
|
|
Nedostatek sacharidů a hubnutí - Dobrý den, před čtyřmi měsíci jsem se zdravá rozhodla hubnout a sportovat. Je mi 23let a měla jsem 80kg/160cm. Při hubnutí jsem jedla co nejméně sacharidů, (tj.ráno plátek chleba a k obědu 100-150g vařených sacharidů, zbytek z pěti porcí obsahoval bílkoviny a zeleninu) Hned od počátku hubnutí jsem pozorovala vyrážku pod očima. Nevěnovala jsem jí velkou pozornost. Trpěla jsem večer únavou a náznaky bolestí hlavy. Po získání kvalitnějších informací (fyzilogická poradna O. Vojtěchovského) jsem zvýšila množství sacharidů. Nyní mám 60kg a nedávno jsem zažila nárazový stres, za dva dny na to jsem si šla dopoledne zaběhat a cítila jsem příznaky hypogligémie (zívání, zalehávání v uších...), rozhodla jsem se najíst se jich po skončení běhu. Přestože jsem množství sacharidů zvýšila, zřejmě jich nebyl dostatek, protože odpoledne jsem dostala hyboglikémii (stav téměř na omdlení). Okamžitě jsem si vzala sacharidy a do večera mi bylo dobře. Ale druhý den na mě padla únava, která už přetrvává několik dní. Tělo vyžaduje stále více cukrů (zívání,únava,spavost). Nyní jím 150g ovesných vloček ráno, 150g př.celozrnných těstovin + dojídání se dalšími vločkami s trochou medu, hrozinek a ovocem.(+jogurty, tvarohy, 150g masa k obědu a trochu sýrů.) Nechci dál přibírat a mám kvůli tomu nepříjemný pocit. Ale mnohem větší strach mám z toho, že jsem si zdravotně uškodila, nechápu proč moje tělo vyžaduje tolik sacharidů, jestli je to normální a jak dlouho potrvá moje silná únava. Předtím jsem byla v dobré kondici a den před tímto "pádem" mi bylo skvěle a nepociťovala jsem jakékoli příznaky nemoci. Pravda je, že vyrážka konečně zmizela, nemám hlad a mám dojem, že mi z obličeje mizí "ztrhané rysy". Ani nevíte, jak Vám budu vděčná, když mi poradíte. Snažím se zaměstnávat si mozek, abych nepropadala panice. Předem děkuji, Lenka.
|
Dieta a stravování |
2010-05-24 |
|
Každá redukce hmotnosti je pro organismus stres. Proto se doporučuje redukovat pomalu. Pokud již máte váhu, kterou si chcete udržet, zkuste následující. Propočtěte si váš energetický příjem http://www.flora.cz http://www.mte.cz http://www.merilinka.cz Z energetické hodnoty stravy si určete kolik % bude obsahovat strava sacharidů, bílkovin a tuků. Např. sacharidy 50 %, tuky 20 %, bílkoviny 30 % nebo sacharidy 60 %, tuky 25 %, bílkoviny 15 %. Při sportu vždy výdej energie doplňte sacharidovými potravinami, dodržujte pitný režim.
Dietní sestra Jitka Andrášková
|
|
Pankreatická dieta - Dobrý den, prosím Vás nevíte zda-li mohu používat loupanou červenou čočku (upravenou třeba jako čočkovou polévku) v případě kdy manžel v r. 2005 prodělal těžkou haemorrhagicko-nekrotickou pankreatitidu s následný vytvořením velké pseudocysty s nutností operace Juráš-Jedlička (dle lékařského záznamu). V důsledku onemocnění slinivky taky se u něho objevil diabetes. Momentální stav je dle doktoru stabilizovaný s nutností dodržování volné pankreatické diety. Údajně můžeme taky přejít až na žlučníkovou dietu. Nikde v literatúře ani na internetu jsem informaci o červené čočce neobjevila. Vím, že luštěniny nejsou povoleny, ale tato čočka se může dávat i malým dětem. Je údajně nenadýmavá. Pokud můžete, prosím sdělte mi nějaké informace. Děkuji. Hezký den.
|
Dieta a stravování |
2010-05-24 |
|
Čočku (i červenou) bych raději nezařazovala. Nejedná se jenom o nadýmavost, ale i vysoký obsah vlákniny.
Dietní sestra Jitka Andrášková
|
|
Diabetes - Dobry den, moje pritelkyne ma cukrovku, jak to nevedela, tak sme mali sex vic krat denne a ted odmita co mam delat? Mluvit o tom nechce jen stale mluvy ze ju to nebavi sa uz milovat. Tak mi poradte, dekuji.
|
Vy a Váš organismus |
2010-05-14 |
|
Vyvarujte se jakéhokoliv nátlaku! Dejte přítelkyni najevo, že jí máte rád i bez sexu, že Vám na ní záleží (i na jejím zdraví)a že respektujete, když se jí nechce milovat. Je možné, že vaše přítelkyně má nějaké nepříjemné pocity související s milováním. Někdy k tomu u diabetiček dochází. Časem Vám sama řekne, co je příčinou jejích obtíží. Mohou být psychické: strach z otěhotnění (těhotenství musí být u diabetiček vždy plánované, diabetičky mají omezené možnosti antikoncepce, avšak antikoncepční metoda, kterou užívají musí být spolehlivá, zde můžete nabídnout svoji pomoc a převzít starost o antikoncepci na svá bedra)nebo může mít strach z hypoglykémie (příliš velký pokles hladiny cukru v krvi, který může skončit bezvědomím) po milování apod. Nebo jsou příčiny fyzické: nepříjemné pocity až bolestivost při pohlavním styku, související s například s infekcemi pohlavních orgánů. Diabetičky mají sníženou obranyschopnost a tyto problémy je trápí více než jiné ženy. Léčit se vždy musí oba partneři, partnerská věrnost je pro úspěch léčby nezbytná. Nebo například může mít problémy s dostatečnou lubrikací při pohlavním styku, což také může souviset s diabetem. Všechny tyto problémy samozřejmě mají svá řešení.
Nyní však musíte být trpělivý a citlivým i taktním způsobem musíte zjistit, co vaší partnerku trápí a poskytnout jí emocionální podporu. Pak společně Váš problém vyřešíte k oboustranné spokojenosti.
MUDr. Mgr. Sylvie Špitálníková
|
|
Nutnost brát léky na DM 2. typu - Dobrý den. Můj dotaz se týká léčby DM 2. typu. Cukrovku mi zjistili před rokem a něco, měla jsem nalačno 25 mmol/l. Hned jsem dostala Siofor, později Januvii a před měsícem ještě nějaké jiné tablety. Problém je v tom, že jsem se odjakživa vyhýbala braní jakýchkoli prášků, pokud to nebylo nezbytně nutné a nejednou se mi to vyplatilo,jako např. když mi obvodní lékařka předepsala léky na vysoký tlak, já si koupila tlakoměr, obešla s ním 3 lékárny, kde zákazníkům na přání změří tlak a porovnala jsem si hodnoty - tlak mám úplně v pořádku, průměrně 120/80. Když jsem doktorce řekla, že mám asi "syndrom bílého pláště", tak mi řekla, ať si nevymýšlím. Od té doby jsem tam nebyla... Takže jsem si na internetu pročetla o cukrovce, co se dalo a začala jsem s dietou. Pokud mám málo inzulínu, musím jíst jen tolik sacharidů, kolik stačí moje slinivka zpracovat. Koupila jsem si glukoměr a sledovala, jak glykémie pomalu klesá. Za 14 dnů jsem měla průměrně 8,5 a to bez léků. Bohužel dodnes jsem neměla odvahu přiznat se diabetoložce, že našemu zdravotnictví šetřím tisíce za nevybrané léky, bojím se, že mě odmítne léčit a já nejsem zas takový hazardér, abych si jednou za půl roku nechtěla zkontrolovat glykovaný hemoglobin a cholesterol, obojí se mi zlepšuje, gl.hemoglobin mám 7 a cholesterol v normě. Glykémie mi kolísá mezi 6 a 10, podle toho, jestli jsem po jídle nebo jsem se hodinu procházela. Není to slavné a stovky se s tím asi nedožiju, ale je mi 55 let a kromě té cukrovky nemám vůbec žádné nemoci nebo potíže. Nevím,co je hypoglykémie, nikdy jsem si nenaměřila méně než 5,5, to je rekord v posledním roce, ale nikdy mi glykémie nevyskočila výš než na 13, a to jsem si výjimečně dala celý větrník - po půl roce. Můžu jíst velice nepravidelně, nemám hlad, nepřibírám ani netloustnu a žiju v podstatě jako zdravý člověk, troufla jsem si na dovolenou letět letadlem, bez léků, bez inzulínu a bez obav, že to se mnou někde sekne, protože s sebou nemám cukr. Teď už si glykémii měřím namátkově obden, ale na dovolenou jsem si glukoměr ani nebrala. Pochybovala jsem celý rok, jestli dělám dobře, ale když jsem si četla ty příspěvky tady, jaké potíže pacienti mají, i když léky berou, jsem ráda, že já si na dietu zvykla, kolikrát si za celý den na slovo cukrovka nevzpomenu. Možná si zkrátím život o nějaký ten rok, ale chci co nejdéle žít normálně. Koneckonců ty prášky můžu začít brát, jakmile mi průměrně glykémie stoupnou nad 10 nebo 11mmol/l. Myslíte,že hazarduji se svým zdravím až moc? Děkuji za Váš názor.
|
Vy a Váš organismus |
2010-05-14 |
|
Neřekla bych, že hazardujete se svým zdravím. Správně jste pochopila, že základem léčby cukrovky 2. typu je diabetická dieta a pohyb. Glykémie si kontrolujete. Ještě bych Vám doporučila vaše stravování upravit, tak aby glykovaný hemoglobin klesl pod 6 %. Radím Vám to proto, abyste předešla nebezpečným avšak plíživě se rozvíjejícím pozdním následkům cukrovky.
Paní doktorce se nedivte. Myslím, že byste jí měla taktním způsobem říci pravdu. Mohla by Vám místo léků, které neužíváte, napsat proužky do glukometru alespoň 50ks/rok. Bohužel je v populaci mnoho diabetiků, kteří diabetickou dietu nedrží a zdravotní pojišťovny, pak vydávají zbytečně tisíce za léky a stejně u těchto pacientů dochází ke zhoršování jejich zdravotního stavu.
Hypoglykémii byste při léčbě Januvia, Siofor mít neměla. Hypoglykémie mívají hlavně diabetici léčení inzulínem zejména při nedodržení léčebného režimu. Syndrom bílého pláště skutečně existuje a lze jej spolehlivě odlišit od trvale vysokého krevního tlaku 25 hodinovým monitorováním krevního tlaku v domácích podmínkách.
MUDr. Mgr. Sylvie Špitálníková
|
|
Pozdější komplikace - Dobrý den, chtěl jsem se zeptat u typu 1, při píchání inzulínu na pozdější komplikace. Slyšel jsem o nutnosti amputace nohou, a tak mě zajímá, jak se to projevuje a jestli se to dá ještě v ranném stádiu nějak odvrátit. Děkuji za odpověď.
|
Těhotenství |
2010-05-14 |
|
Pozdní komplikace diabetu jakéhokoliv typu nejsou způsobeny aplikací inzulínu, ale vysokými hladinami cukru v krvi, pokud přetrvávají dlouho dobu. Když budete mít svoji chorobu pod kontrolou a Vaše hladiny cukru v krvi budou uspokojivé (do 10 mmol/l i po jídle) velké nebezpečí Vám nehrozí. Je třeba striktně dodržovat diabetickou dietu a ostatní léčebná a režimová opatření, která Vám doporučil Váš ošetřující lékař. Také je důležité pravidelně si hladiny cukru v krvi i výskyt cukru a případně i ketolátek v moči kontrolovat. Pokud se vaše hladiny cukru zhorší, je nutné pátrat po příčině (zpravidla dietní chyba) a případně situaci konzultovat s ošetřujícím diabetologem.
MUDr. Mgr. Sylvie Špitálníková
|
|
Plod větší o více jak měsíc - Dobrý den, v 24tt jsem absolvovala test na cukrovku a vyšel prý v normě. Jenže na kontrole u mé gynekoložky mělo mimčo v 31+2 velikost na 35+5 a odhadnutou váhu 2335g. Zdá se mi to strašně moc a obávám se špatně provedených testů. Změřili mi krev použe na lačno a pak po 2 hodinách. Mám se obávat i nadále a začít to nějak řešit? Díky moc za odpověď.
|
Těhotenství |
2010-05-14 |
|
Zkuste začít dodržovat diabetickou dietu v těhotenství. Její zásady se shodují se zásadami racionální výživy a nemá žádné vedlejší účinky. Její zásady Vám pošleme do Vašeho e-mailu. Pokud se růst miminka zpomalí, pak máte těhotenskou cukrovku. Další možností je požádat svého praktického lékaře či gynekologa o nové vyšetření tolerance cukrů, nemusí to být oGTT, stačí glykemický profil po jídle. (Hladiny cukru v krvi měřené ráno nalačno, za 1 hodinu po snídani, za jednu hodinu po obědě, za jednu hodinu po večeři).
MUDr. Mgr. Sylvie Špitálníková
|
|
Diabetes - Dobrý den, má m cukrovku 1. typu, jsem na inzulínu, moje dávky jsou: 0-3-2 inzulín Apidra a néční Lantus- 7. Můj profil je S 3.4 S 5.5 S 7.2 S 5.7. tento profil je z 29.4.2010. Další mé údaje jsou C-peptid S 317 a C -peptid2 S 542. Chtěla jsem se zeptat, zda v mém případě by bylo možno vyzkoušet tablety Junamet.
|
Vaše léčba |
2010-05-05 |
|
U diabetu 1.typu je prioritou léčba inzulínem. Léčba Janumetem je vyhrazena pro pacienty s diabetem 2.typu.
MUDr. Zdeněk Jankovec
|
|
LYPANTHYL 100 - Dobrý den, už dost let jsem zvyklá na lék LIPANTHYL 100, který mi pomáhá při snižování cholesterolu. Nedávno jsem si šla zde v Trutnově do lékárny pro další Lipanthyl, ale bylo mi řečeno, že už se nevyrábí, že jej pravděpodobně v žádné lékárně nedostanu a abych se tedy poradila s lékařem na novém léku. Nerada však něco měním po tak dlouhé době a to, co v lékárně z Lipanthylu na předpis mají, je dosti silné, jako např. Lypantyhl 267 M. Jsem z toho dosti rozmrzelá!
|
Vaše léčba |
2010-05-05 |
|
Lipanthyl 100 patří obecně mezi méně účinné léky na léčby hypercholesterolemie. Domluvte se s vaším lékařem ne jiný preparát Lipanthylu nebo jinou lékovou skupinu - statiny, které jsou ve snižování cholesterolu mnohem účinnější.
MUDr. Zdeněk Jankovec
|
|
Akutni zanet slinivky brisni - Dobry den. Chtela jsem se zeptat, jak se ma dodrzovat dieta pri teto nemoci? Jsem mesic doma z nemocnice a kazdy mi radi neco jineho. Drzim striktne dietu, ale chodim spatne na wc, je mozne ze to prehanim a nemam z ceho jit. Muzete mi prosim poradit jake potraviny konzumovat? A v jakem stavu? Predem dekuji moc za radu.
|
Dieta a stravování |
2010-05-04 |
|
Vážená paní. Dieta při onemocnění slinivky břišní je velmi individuální. Napsat všechno od výběru potravin až po technologii vaření by bylo velmi obsáhlé. Doporučuji koupit: Dieta a rady lékaře MUDr. Pavel Kohout - Jaroslava Pavlíčková - Onemocnění slinivky břišní. Vydalo nakladatelství Pavla Momčilová. Případné nejasnosti, upřesnění stravy přímo pro Vás, se nám budou snadněji řešit.
Dietní sestra Jitka Andrášková
|
|
Necrobiosis lipoidica - Dobry den mam 11 rokou cukrovku typu 1. Asi 3 roky mam na predkoleni necrobiosis lipoidica a žiadny lekár mi nevie poradiť čo si mám na to dávať ake lieky alebo maste. Mam to čo raz vačšie a bojím sa o to. Prosim poradte mi. Michaela Kačicová
|
Vaše léčba |
2010-05-04 |
|
Dobrý den, necrobiosis lipoidica se projevuje plochými červenými ostře ohraničenými ložisky nepravidelného tvaru. Vyskytují se u cca 0,3-0,5% pacientů s diabetem a ve většině případů se lokalizuje na dolní končetiny - bérce. Jedná se o z hlediska zdravotního stavu nezávažný, ale kosmeticky rušivý projev, který je velmi špatně ovlivnitelný jakoukoli léčbou. Někdy může i samovolně regredovat (až ve 20%). Přestože jsou naše možnosti léčby omezené, nemusíte mít strach z nějakých závažných zdravotních dopadů.
MUDr. Zdeněk Jankovec
|
|
Cukrovka a sex - Chtěla bych se zeptat, s přítelem nemáme už 5let žádný sex, protože se vymlouvá na cukrovku. Je pravda, že vůbec nemůže? Dá se to nějak napravit nebo léčit a jak tomu pomoci? Děkuji za odpověď, Eva.
|
Vy a Váš organismus |
2010-04-29 |
|
Diabetes zejména u mužů, jejichž cukrovka není ideálně kompenzována, vede velmi často k obtížím v oblasti sexu, zejména k potížím s erekcí až k nemožnosti jí dosáhnout. Váš přítel by se měl poradit se svým diabetologem a podstoupit urologické a sexuologické vyšetření.
MUDr. Mgr. Sylvie Špitálníková
|
|
Diabetes - Dobrý den, u mé dcery se v 14,5 letech projevila anorexie. Ztratila na cca 6 měsíců menstruaci. Naštěstí jsem na to přišla a následně se dcera podrobila léčení (ambulantně). Nyní je jí 31 let, před necelým rokem se vdala. V současné době jí byla zjištěna zvýšena glykemie (č. 7). Mohla tento problém způsobit předchozí anorexie? Já sama tento problém nemám, letos mi bude 67 let. Pokud se u nás v rodině diabet vyskytl, jednalo se již o vyšší věk. Můj otec v cca 74 letech, manželův otec také zhruba v tomto věku, manžel v cca 66 letech. Děkuji.
|
Vy a Váš organismus |
2010-04-29 |
|
Představa, že cukrovka 2. typu se projevuje až ve vyšším věku, je poněkud zjednodušená. To, v kterém věku se cukrovka projeví, závisí nejen na celkovém zdravotním stavu nemocného, ale i na jeho životním stylu, intenzitě pohybové aktivity a stravovacích návycích.
Myslím, že epizoda mentální anorexie spíše není hlavní příčinou, která by urychlila manifestaci diabetu u vaší dcery.
MUDr. Mgr. Sylvie Špitálníková
|
|
Falešná hypoglykémie - Dobrý den, již delší dobu (několik let) na sobě pozoruji projevy hypoglykemie (slabost, studený pot, třes, vlčí hlad). Musím si okamžitě vzít něco k jídlu, nejlépe něco sladkého (to zafunguje rychleji). Cukry mám změřené - v pořádku. Byla jsem na sono vyšetření břicha (prý to může někdy způsobit nádor) - v pořádku. Pak jsem byla odeslaná na endokrinologii. Tam mi byla zjištěna lehká T3 toxikoza. Vše se mi ale po nějakých 3 měsících braní maličkých dávek Thyrozolu srovnalo do normálu. Jsem tedy prý po všech stránkách v pořádku. Dnes mi endokrinoložka řekla, že to bude v hlavě... Vím, že mé problémy budou souviset se stravou, nicméně jsou skutečné. Znám několik lidí (ženského pohlaví), kteří mají stejný problém (přestože obvodní lékařka mi řekla, že se s něčím podobným ještě nesetkala) - ovšem také bez objevení příčin. Tyto projevy u mne přicházejí náhle, když nějakou dobu nejím (třeba 2 hodiny), ale i dříve po jídle. Jindy (např. když jsem velmi zaměstnaná) nemusím jíst celý den a nepřijde ani pocit hladu.. Prosím o radu - o co by se mohlo jednat? Jak změnit složení stravy, abych problémům předcházela? Takto do sebe neustále cpu sladké tyčinky a těm už bych se ráda vyhnula... Děkuji, Lucie.
|
Vy a Váš organismus |
2010-04-29 |
|
Vaše problémy mohou být způsobeny nevhodným složením stravy. Zkuste ze svého jídelníčku vynechat jednoduché sacharidy (cukr řepný, třtinový – sacharózu, cukr hroznový – glukózu, cukr ovocný - fruktózu), hlavně nepijte sladké nápoje a nejezte cukrovinky včetně zaručeně zdravých műsli tyčinek. Místo pokrmů z bílé mouky zkuste zařadit kvalitní celozrnné pečivo, těstoviny a jiné výrobky z celozrnné mouky. Zařaďte do jídelníčku alespoň půl kila zeleniny denně. Ovoce jezte nejlépe na svačiny, ale nepřehánějte to. Zachovávejte 100-150 g na porci. Jezte pravidelně po dvou či třech hodinách. Tři jídla hlavní - snídaně, oběd, večeře, mezi ně vložte svačiny a druhou večeři, které nemusí být nikterak velké,nejlépe již zmíněné ovoce. Na svačinu či druhou večeři stačí například jablko, hruška či kiwi.
MUDr. Mgr. Sylvie Špitálníková
|
|
Mám těhu cukrovku - Dobrý den,chtěla bych se touto cestou zeptat, zda trpím těhu cukrovkou. Po OGTT mi vyšly hodnoty nalačno 6,0 a po dvou hodinách 4,9. Je to normální nebo trpím cukrovkou? Moje gynekoložka mě poslala k diabetičce, ale ta mě objednala až za 3 týdny. Co bych do té doby měla podniknout? Moc děkuji.
|
Těhotenství |
2010-04-29 |
|
Hodnota 6 mmol/l nalačno není v pořádku a budí podezření, že trpíte skrytou poruchou tolerance cukrů v těhotenství, ze které se v průběhu gravidity s velkou pravděpodobností vyvine těhotenská cukrovka. Vynechte ze svého jídelníčku jednoduché cukry (cukr řepný či třtinový - sacharózu, cukr hroznový – glukózu, cukr ovocný - fruktózu, med) ve všech podobách. Velmi nebezpečné jsou sladké nápoje. Jezte pravidelně po třech hodinách. Na těchto webových stránkách najdete zásady diabetické diety v těhotenství a těmi se prosím řiďte.
MUDr. Mgr. Sylvie Špitálníková
|
| Těhotenství při diabetes - Dobrý den, zjistili mi nový diabetes typu 1. - na inzulín. V rodinně nemá nikdo diabetes, ani genetickou vadu, mé hodnoty cukru jsou kolísavé, někdy nahoře, někdy dole. Otěhotněla jsem, než mi zjistili cukrovku. Je to neplánované a jsem v 5 týdnu těhotenství, ale miminko chceme. Pan doktor na gynekologii mi řekl, že miminko bude zdravé a vše v pořádku, ale paní doktorka na diabetologickém mi doporučila dát miminko pryč, že nebude zdravé a bude mít genetickou vadu nebo dokonce i bez ručičky nebo nežičky. Nevím, co dělat, ale chci se zeptat - bude dítě zdravé po celé mé těhoteství? Nebo může být nějaké narušené a mám ho dát pryč? Vendula.
|
Těhotenství |
2010-04-29 |
|
Na tuto otázku Vám nyní nikdo nedokáže dát 100% spolehlivou odpověď. Čím hůře je kompenzovaná Vaše cukrovka, tedy čím více kolísají hladiny cukru v krvi a čím vyšší je Váš glykovaný hemoglobin, tím vyšší je riziko, že dítě bude nějakým způsobem poškozeno. Pokud je Váš glykovaný hemoglobin více než 6%, je riziko opravdu vysoké. Normální hodnoty glykovaného hemoglobinu jsou u zdravého člověka do 4 %, u dobře kompenzovaného diabetika 4-6 %). Velmi vřele bych Vám doporučovala vše ještě jednou důkladně zvážit, vyptat se ošetřujícího diabetologa na kompenzaci vašeho diabetu a hodnoty glykovaného hemoglobinu a zda máte ještě zachovánu alespoň nějakou vlastní produkci inzulínu.
Jestliže se rozhodnete a dítě si ponecháte, je důležité podstoupit všechna doporučená screeningová vyšetření, důležité je zejména nepovinné screeningové vyšetření v prvním trimestru gravidity, obvykle v 10. týdnu.
MUDr. Mgr Sylvie Špitálníková
|
|
Coca cola Zero - Jak je to s Coca Colou Zero a jinými nápoji deklarovanými jako 0,0 g sacharidů? Jak se započítává a kolik se jí smí vypít? Děkuji.
|
Dieta a stravování |
2010-04-27 |
|
Nápoje neobsahují žádný cukr, do doporučeného množství sacharidů na den se nezapočítávají. Nejsou však také součástí pitného režimu. Přirovnala bych jejich použití k moučníku. Občas a málo.
Dietní sestra Jitka Andrášková
|
|
Dieta 9/225 - Dobrý den, chtěla jsem se zeptat, kde bych mohla koupit knihu o dietě 9/225 a jestli existuje i speciální kuchařka, prosím i o její název. Doporučil jí lékař mé matce. Děkuji za brzkou odpověď, Ivana Karasová.
|
Dieta a stravování |
2010-04-27 |
|
Speciální kuchařské knihy pro diabetickou dietu jsou k dostání ve všech knihkupectvích. Např. Dieta při cukrovce, Vaříme diabetikům, Recepty pro diabetiky, Kuchařka pro diabetiky. Vybírejte podle toho, zda jsou recepty propočteny - energie, bílkoviny, tuky, sacharidy.
Pro začátek bych doporučila objednat na www.diazivot.cz Kuchařka pro diabetiky a nejen pro ně - obsahuje i rámcový jídelníček pro dietu diabetickou s obsahem 225 g sacharidů a Jak ( si ) léčit a kontrolovat diabetes.
Dietní sestra Jitka Andrášková
|
|
Problém s křečemi - Dobrý den, mám diabetes 2.typu, je mi 30 let a poslední dobou mě neustále trápí křeče v nohou a také křeče v čelistech u uší. Při nedávném biochemickém vyšetření krve bylo vše v normě. Zkusila jsem užívat hořčík, ale nelepší se to. Léčím se těmito léky: Oltar 3 mg, Actos 30 mg, Glucobay 100, Byetta 10, na vysoký krevní tlak užívám Lozap 100 a Dapril 10, dále antidepresiva Apo-sertral 50. Glykemie si měřím pravidelně a glukometr ukazuje hodnoty mezi 7-10. Netuším, co ty křeče může způsobovat (v zaměstnání pracuji ve 12 hodinových směnách a většinu času trávím ve stoje). Děkuji za odpověď.
|
Vaše léčba |
2010-04-20 |
|
Těžko Vám takto na dálku mohu poradit. Celý problém vyžaduje podrobnější interní a ev. neurologické vyšetření. Prosím obraťte se na svého lékaře.
MUDr. Zdeněk Jankovec
|
|
Příspěvek na dietu - Dobrý den, jsem čerstvý dvacetiletý diabetik prvního typu a chtěl jsem se zeptat, kdy mám nárok na příspěvky na diabetickou dietu a kde žádat předem. Děkuji za odpověď, David.
|
Dieta a stravování |
2010-04-20 |
|
Pokud příjem v rodině nedosahuje životního minima, je možno zažádat o příspěvek na diabetickou dietu. Tato dávka není nároková. Znamená to, že i když o dávku diabetik požádá, dávka nemusí být přiznána. Zaměstnanci odboru státní sociální podpory zkontrolují majetkové poměry a na základě výsledku rozhodnou o přiznání či nepřiznání dávky.
Příspěvek na stravu při onemocnění diabetem je možné zažádat na kontaktních místech státní sociální podpory. Tato žádost je podpořena zákonem číslo 482/1991 Sbírky, paragraf 2, odstavec 1. V zákoně se říká, že jestliže zdravotní stav občana vyžaduje zvýšené náklady na dietní stravování, zvyšuje se částka k zajištění výživy. Zvýšení stanovuje Ministerstvo práce a sociálních věcí vyhláškou. Informace z: www.cukrovkar.cz/diabetes-kolem-nas/financni-prispevky-pro-diabetiky.html
Edukační sestra Vladimíra Havlová
|
|
Diabetes a sex - Dobrý den, přítel (28) má cukrovku už od svých 10 let. Nemůže dosáhnout erekce, ale tvrdí že je to psychického rázu ne kvůli cukrovce, že nikdy dřív s tím problém neměl. Zajímalo by mě jaký vliv na sexuální život cukrovka má. Jestli se problémy s dosažením erekce postupem času zhoršují nebo pokud se to začne léčit např. tabletami na podporu erekce jestli ty se musí brát už napořád před každým zamýšleným stykem nebo jen nějakou dobu a stav se poté zase upraví. Předem Vám mockrát děkuji za odpověď.
|
Vy a Váš organismus |
2010-04-19 |
|
V případě vašeho přítele bych doporučila podrobné sexuologické vyšetření, které by mělo určit, co je příčinou této poruchy. Tuto poruchu nemusí způsobovat nutně cukrovka, ale může mít řadujiných příčin. Teprve podle příčiny může být zahájena účinná léčba.
MUDr. Mgr. Sylvie Špitálníková
|
|
Dobrý den, jsem v 27. týdnu těhotenství a podstoupila jsem OGTT test. Chtěla jsem se zeptat zda jsou tyto hodnoty v normě 4,1 po hodině 8,2 a po dvou hodinách 5,6. Děkuji.
|
Těhotenství |
2010-04-19 |
|
Ano, tyto výsledky jsou v pořádku.
MUDr. Mgr. Sylvie Špitálníková
|
|
Těhotenská curkovka - Dobrý den, mám dotaz ohledně jídelníčku při těhot.cukrovce. Bylo mi zjištěno 8,2-po dvou hodinách a doporučeno vynechat sladké a ovoce. Do poradny jdu až za týden a nevím tedy, zda je nutné dodržovat odvažování potravin a konrolovat množství sacharidů, ale ani nevím kolik je sacharidů možné za den nebo dávku sníst. Nechci ohrozit své dítě a proto bych byla ráda za informace.Předem děkuji za vaši odpověď, Veronika.
|
Těhotenství |
2010-04-19 |
|
Maso, zeleninu, vejce, mléko a neslazené mléčné výrobky vážit a počítat nemusíte. Vážíte a počítáte ovoce, pečivo, brambory, rýži, výrobky z mouky a obilí, luštěniny. Do vaší e-mailové schránky pošleme základy diabetické diety a tabulky s obsahy sacharidů. Tyto potraviny je nutné vážit a počítat množství sacharidů v nich. Diabetická dieta v těhotenství obsahuje obvykle 225g-275g. Toto množství stanoví váš diabetolog. Do vaší e-mailové schránky pošleme podrobnější informace.
MUDr. Mgr. Sylvie Špitálníková
|
|
Invalidní důchod - Dobrý den, jsem diabetik I. typu a momentálně na nemocenské, neboť jsem v 7. měsíci těhotenství, tudíž jsem doma na rizikovém. Píchám si 4x denně inzulín a k tomu ještě noční. Měla bych dotaz ohledně částečného invalidního důchodu, nebo nějaké peněžité pomoci v rámci diabetu v těhotenství? Děkuji za Vaší odpověď.
|
Těhotenství |
2010-04-14 |
|
Diabetes 1. typu není sám o sobě důvodem pro přiznání invalidního důvodu. Jestliže je invalidní důchod diabetikovi přiznán, pak není důvodem diabetes sám o sobě, ale jeho pozdní následky. Jste-li těhotná, pak lze předpokládat, že závažnými pozdními následky cukrovky netrpíte.
Máte možnost požádat o příspěvek na diabetickou dietu a to i mimo těhotenství.
MUDr. Mgr Sylvie Špitálníková
|
|
Lék Siofor - Dobrý den, moje máma užívá tyto léky: Lozap, Lokren, Atoris, Enap. Je jí 66 let. Byla jí zjištěna vyšší hodnota cukru 7,4 během prvního odběru krve, podruhé byla opětovně zjištěna dle laboratoře jen nepatrně a diabetolog řekl, že nad 7,00 jde o diabetes. Nasadil ji lék Siofor 1000 1/2 tablety ráno a 1/2 tablety večer. Začala mít průjem a po třetím dnu užívání,začala několikrát denně omdlívat, což se jí nikdy předtím nestalo. Přestala lék užívat. Zajímalo by mě, zda je to reakce na lék Siofor 1000, nebo by to mohlo být způsobeno kombinací léku Siofor s ostatními výše uvedenými léky. Děkuji za odpověď.
|
Vaše léčba |
2010-04-12 |
|
Nemyslím si, že by roli hrála kombinace s ostatními léky. Siofor sám o sobě u části pacientů vyvolává nežádoucí potíže stran trávicího traktu (cca u 10-15% pacientů, lék se doporučuje užívat během nebo po jídle), které u většiny do 7-14 dnů odezní. Někdy ale netolerance léku bývá důvodem ke snížení dávky nebo zcela vysazení léku. Ve vašem případě následkem průjmů došlo nejspíše k odvodnění organismu a poklesu TK. Je nutné další léčbu konzultovat s vaším diabetologem.
MUDr. Zdeněk Jankovec
|
|
oGTT - Dobrý den, musím absolvovat znovu zátěžový test ve 30. týdnu, když teď ve 24. týdnu byl negativní? Uvedla jsem sice, že babička jedna měla cukrovku a druhá tu stařeckou. Čekám druhé dítě a ani u prvního se nic nepotvrdilo a byla jsem, 2x dcera měla (4,11 a 52cm) i po porodu dělaly test a nic, a pak jsem ani ne v roce dcery byla u doktora na zjištění a taky se nic nepotvrdilo... Nechci to absolvovat znova, protože mi potom bylo hodně zle a držela jsem se, abych tam neomdlela a ještě 2 dny jsem z toho byla vedle. Díky za informaci, Petra.
|
Těhotenství |
2010-04-12 |
|
Podle mého názoru by bylo opakování testu ve vašem případě na místě. Chápu, že je to nepříjemné, ale zkuste to překonat. Také by bylo dobré, vyšetřit vedle hodnot nalačno a po dvou hodinách od vypití čaje, stanovit také hodnotu po jedné hodině.
MUDr. Mgr. Sylvie Špitálníková
|
|
Dobrý den,před 12 lety mi byl diagnostikován diabet II.typu, před dvěma roky překvalifikováno na diabet I - typ LADA a nasazena léčba inzulínem. Píchám si ho 4x denně - HUMULIN R /22,15,16/, HUMULIN N /17/. Kompenzace nyní dobrá /glyk.hemoglobin od 4,2 do 4,4/. Můj dotaz zní - přečetla jsem si, že při nemoci je potřeba inzulínu daleko vyšší / i 2 až 3x/než za normál. stavu.Lze toto aplikovat i na mé množství inzulínu /samozřejmě podle výsledků měření glykémie/ či je max.množství inzulínu/den nějak určeno? Děkuji za odpověď.
|
Vaše léčba |
2010-04-12 |
|
Potřeba inzulínu je velmi individuální a nejsou žádné maximální hodnoty, které nelze překročit. Rozhodující pro Vás jsou vždy glykémie, a proto je nutné při vzestupu (např. při jiném onemocnění) upravit dávku inzulínu. V praxi se dávka postupně navyšuje o 2-4 jednotky do dosažení dobré kompenzace. Po odeznění onemocnění se potřebná dávka většinou postupně vrátí k výchozím hodnotám.
MUDr. Zdeněk Jankovec
|
|
Těhotenská cukrovka - Dobrý den, jsem podruhé těhotná. V prvním těhotenství mi byla zjištěna těhotenská cukrovka ve 25 t.t.. Naměřené hodnoty byly 3,6 - 10,2 - 6,6. Dodržovala jsem dietu a indukovaným porodem ve 39 t.t. se mi narodil zdravý syn. Teď jsem ve 28+4 t.t. a ve 25 t.t. jsem byla opět na OGTT a byly mi naměřeny hodnoty: 3,7 - 3,4 - 2,7. Moje gynekoložka mi řekla, že je to zvláštní, a že se musí domluvit s diabetoložkou na dalším postupu, ale zatím se nic neděje. Já jsem si po prvním porodu koupila glukometr, a pravidelně alespoň jeden den v týdnu si cukr měřím. Průměrné hodnoty jsou: na lačno -4,4. 1 hodinu po snídani - 5,6. 1 hodinu po obědě - 5,8. 1 hodinu po večeři - 6,2. Prosím o radu zda se mám nějak znepokojovat a mám raději držet dietu, podotýkám, že mám docela hodně pohybu a nebo se tím nemám zatěžovat.
|
Těhotenství |
2010-04-12 |
|
Držet dietu byste určitě měla, tím nic nezkazíte, spíše naopak. Znepokojovat se nemusíte, hodnoty naměřené glukometrem jsou v pořádku.
MUDr. Mgr. Sylvie Špitálníková
|
|
Vakuová pumpa - Dobrý den, jsem diabetik léčený inzulínovou pumpou, je mi 24 let a cukrovku mám od svých 5 let. Mám dotaz ohledně sexu. Může diabetik používat vakuovou pumpu?
|
Vaše léčba |
2010-04-12 |
|
U diabetu je vyšší výskyt tzv. erektilní dysfunkce. Pomůcky jako např. vakuová pumpa jsou vhodné. Současně existují i speciální léky, které vám může předepsat váš diabetolog nabo urolog. Na druhou stranu doporučuji urologické vyšetření k vyloučení ev. jiné příčiny potíží (záněty, onemocnění prostaty,...).
MUDr. Zdeněk Jankovec
|
|
Zvyseny cukr - Dobry den, mam dotaz, pred pul rokem se mi narodilo dite od te doby mam strasne chute na sladke, nekdy vubec a nekdy snim i 200g cokoladu. Byla jsem u meho stryce, ktery ma vysokou cukrovku a 4 krat denne si picha inzuli,. mame to v rodine, tak mi udelat odber do prstu a namerilo mi to hodnotu 7.4, a to jsem ten den mela jen rohlik s maslem, bylo to rano. Chtela jsem se timto zeptat, jestli to jen zvysene nebo jestli si mam radeji k osetrujicimu lekari zajit na kontrolni odber. Muze to mit i moje dcera? Dekuji za odpoved, s pozdravem, Katka D.
|
Vy a Váš organismus |
2010-04-12 |
|
Nevím, jak brzy jste se po jídle měřila, ale tato hodnota není mimo těhotenství alarmující. Měla byste chodit ke svému obvodnímu lékaři na pravidelné preventivní prohlídky.
Když požádáte svého praktického lékaře o vyšetření glykémie nalačno, vzhledem k tomu, že máte cukrovku v rodině, určitě nepochybíte. Pokud bylo Vaše dítě při porodu těžší než 4 kg nebo jste měla těhotenskou cukrovku, měla byste nyní podstoupit glukózotoleranční test.
MUDr. Mgr. Sylvie Špitálníková
|
|
Diabetická polyneuropatie - Dobrý den, chci se Vás zeptat, které druhy čerstvého ovoce mi můžete doporučit při zjištěné diabetické polyneuropatii? Děkuji.
|
Dieta a stravování |
2010-03-30 |
|
Při diabetické polyneuropatii neznám žádné ovoce které je vhodné upřednostňovat. Zařazujte ovoce v doporučeném množství - 2 x/den. Z náhradních sladidel nepoužívejte fruktózu.
Dietní sestra Jitka Andrášková
|
|
Diabetes II. typu - Tři roky jsem léčen praktickým lékařem na diabetes II. typu,je mi 55 let, genetickou zátěž mám z matčiny strany, váhově v pohodě. Diaprel MR 30mg 2tablety denně. Hladiny na lačno kolem 9, včera 12, zvýšení Diaprelu na 3 tablety denně. Zdá se mi, že i přes veškerou snahu z mé strany (dieta,pohyb...) je zlepšení v nedohlednu. Není možná nějaká kombinace léků, lékař mi hrozí aplikací inzulinu.
|
Vaše léčba |
2010-03-29 |
|
Neznám podrobně Váš zdravotní stav, ani důvod proč se právě k vámi zmiňované kombinaci léků (nabídka je široká) již dávno nepřistoupilo. Navíc nemám pocit, že další navyšování dávky bez kombinace s jiným preparátem bude přínosné. Na druhou stranu je v řadě případů léčba inzulínem nezbytná a rozhodně neznamená ani vaše ani lékařovo selhání. Musíte váš dotaz směřovat hlavně na ošetřujícího lékaře (diabetologa), který by vám svůj postup měl srozumitelně vysvětlit.
MUDr. Zdeněk Jankovec
|
|
Diabetes 1. typu - Dobrý den, chtěl bych se zeptat jestli bych mohl jít na matějskou pouť? Je mi 21 a mám diabetes 1. typu asi tak 8 dnů. Předem děkuji za kladné vyřízení. David Zrůbecký.
|
Vaše léčba |
2010-03-29 |
|
Nevím, zda nemíníte svůj dotaz jako aprílový žert. Pokud máte nějaké pochybnosti o návštěvě matějské pouti ze zdravotních důvodů, konzultujte to se svým diabetologem, který zná Váš zdravotní stav.
MUDr. Zdeněk Jankovec
|
|
Lázně při diabetu - Devět let se léčím se schizofrénií - užívám psychofarmaka, kde jedním z mnoha vedlejších účinků je diabetes, dále tloustnutí atd. Nejdříve jsem stále přibírala na váze - celkem asi 30 kg, posléze se objevila cukrovka II. typu. Cukrovka je léčena glukofášem (2x denně 1000) a večer si píchám insulatard penfil (10). Také se léčím s vysokým tlakem a cholesterolem. Schizofrénii mám v současné době v klidu a užívám jen citalec. Trpím silnou nespavostí, přestože užívám xanax, obtížně usínám. Většinou spím velmi krátce (dvě až čtyři hodiny). Probouzejí mě děsivé sny. Trvá dlouho, než se z takového spánku zotavím. Většinou mi vyskočí cukry, tlak nebo obojí. Myslím si, že by mi udělala dobře změna prostředí, kde bych také přišla na jiné myšlenky. Obrátila jsem se proto na svého diabetologa a požádala ho o lázně. Řekl mi, že na žádné lázně nemám nárok. Když je mi špatně, tak ať si jdu lehnout do nemocnice. Psychiatr mi rovněž řekl, že schizofrénie je u mne kompenzovaná a proto lázně dostat nemohu. Můžete mi, prosím vysvětlit, proč člověk nemocný jako já nemůže dostat lázeňskou péči? Děkuji Vám předem za odpověď.
|
Vaše léčba |
2010-03-19 |
|
Z pohledu diabetu je lázeňská léčba možná do 12 měsíců od počátku nemoci a dále při objevení se pozdních komplikací diabetu. Na základě těchto kriterií Váš lékař ev. podává návrh na lázeňskou péči, který schvaluje revizní lékař vaší zdravotní pojišťovny. Lázeňskou péči z důvodu jiné nemoci musí posoudit váš lékař z pohledu své specializace.
MUDr. Zdeněk Jankovec
|
|
Operace ruky - Dobrý den. Mám diabetes 34 let na inzulínu 5x denně. Nyní mám jít na operaci s rukou - karpální tunel. Chci se zeptat, je nutné nějaké předoperační vyšetření nebo se operace provádí ambulantně? Děkuji za odpověd.
|
Vaše léčba |
2010-03-19 |
|
Většinou operace karpálního tunelu probíhá bez hospitalizace. Předoperační vyšetření je nutné a jeho rozsah zváží váš lékař.
MUDr. Zdeněk Jankovec
|
|
Vysoká hladina cukru - Dobrý den, mám cukrovku typ I, píchám si 4x denně inzulín. Byla jsem nachlazená a od té doby se mi drží hladina cukru na 20 až 26, i když si připíchnu několik dílků inzulínu navíc, hladina klesne jen minimálně. Do nemocnice nechci, můžete mi prosím něco poradit? Děkuji, Jiřinka.
|
Vaše léčba |
2010-03-19 |
|
Během "stresových situací" - zde pravděpodobně během virozy - dochází často ke zvýšení potřeby inzulínu. Při vzestupu glykémií je nutné navýšit zavedené dávky inzulínu (někdy postupně až na 2-3 násobek), naopak při odeznění nemoci postupně dávky snížit. Při hodnotách nad 13-15 mmol/l je vhodné kontrolovat i ketolátky vzhledem k riziku rozvoje ketoacidozy. Pokud si se situací sama neporadíte, doporučuji kontaktovat vašeho diabetologa, který vám při znalosti vašeho zdravotního stavu a současné léčby (dávek inzulínu) nejlépe poradí. Hospitalizace není vždy nutná.
MUDr. Zdeněk Jankovec
|
|
Diabetes a invalidní důchod - Dobry den. Mam dotaz. Je mi 32 let. Muze muj prakticky lekar podat zadost na invalidni duchod, kdyz mam diabetes 1. typu.17 let? Delam na 12h smeny. A muj diabetes nejde kompenzovat. Me glykemie jsou okolo 10 mol. i vyssi. Dekuji za odpoved.
|
Vy a Váš organismus |
2010-03-17 |
|
Těžko mohu posoudit bez totho, že Vás vyšetřím Váš zdravotní stav, ale pokud nemáte závažné komplikace diabetu, je málo pravděpodobné, že Vám bude invalidní důchod přiznán, neboť nesplníte kriteria, která jsou pro jeho přiznání závazná. Pokud budete žádat o invalidní důchod, musí se k této žádosti vyjádřit váš ošetřující diabetolog. Jestliže máte problémy s kompenzací diabetu kvůli směnnému provozu, lze požádat diabetologa o vyjádření k tomu, zda je pro vás zdravotně únosné a nerizikové pracovat ve směnném provozu. Většinou se práce ve směnném provozu při onemocnění diabetem nedoporučuje.
MUDr. Mgr. Sylvie Špitálníková
|
|
Náhodný test - Dobrý den, včera jsem byla u známých a nechala jsem si změřit cukr. Glukometr naměřil 9,0. Bylo to odpoledne. Je mi 24 let a moje babička měla diabetes a píchala si inzulin. Tak bych se jen chtěla zeptat, mám-li se tímto výsledkem znepokojovat nebo jsem-li v normě. Mnohokrát děkuji za odpověď, Katka.
|
Vy a Váš organismus |
2010-03-17 |
|
Měření glukometrem se pro diagnosu cukrovky nedoporučuje, neboť naměření hodnoty jsou jen orientační. Výsledek tohoto měření nemusí nic znamenat. Přesto si myslím, že by bylo vhodné obrátit se na svého praktického lékaře s prosbou o podrobné vyšetření za standardních podmínek.
MUDr. Mgr. Sylvie Špitálníková
|
|
Prosím o radu - Dobrý den, chtěla jsem se zeptat. Je mi 49 let a přibližně před 10 lety jsem se udeřila do levé nohy a vzápětí se mi udělal malý flek červené barvy. Chodila jsem na různá vyšetření nikdo však na nic nepřišel. (Na zevní straně levé nohy ložisko 12 cm, š. max. 8 cm, velmi nepravidelného tvaru, plativě se šíříci proximálním směrem,barvy oranžovočervene až lehce nažloutlé, s angiektaziemi, lesklé, s plastickými okraji) - toto bylo vypsáno lékařem v Brně. Při vyšetření na cukrovku mi naměřili cca okolo 5-ti. Dělali mi histologii a diagnoza mi byla napsaná jako: Necrobiosis lipoidaca susp. dif. dg. granuloma annulare, granuloma elastolyticum. Nedávno jsem se udeřila na pravou nohu a opět už mám 2 tytéž fleky a nikdo mi nedokáže poradit jak se toho zbavit v přípaře lehkého ťuknutí je to velmi bolestivé v poslední době mě to bolí samo od sebe. Nemůžu s tím na sluníčko, v letních měsících musím nosit kalhoty. Pobírám tyto léky: Loradur-mite, Renpress, Glyvenol, Euthyrox, Ventilin, Zyrtec a Meridii na snížení hmotnosti. Anna M.
|
Vy a Váš organismus |
2010-03-17 |
|
Necrobiosis lipoidaca susp. dif. dg. granuloma annulare, granuloma elastolyticum je kožní onemocnění, které se často objevuje u diabetiků. Jeho vznik může objevení cukrovky předcházet o řadu let. Měla byste si nechat vyšetřit toleranci cukrů. Požádejte o toto vyšetření svého praktického lékaře. Normalizace hladiny cukru v krvi je velmi důležitá pro léčbu tohoto onemocnění. Léčba tohoto problému je obtížná a patří do rukou kožního lékaře.
MUDr. Mgr. Sylvie Špitálníková
|
|
Řízení vozidel - Dobrý den. Mám Diabetes Mellitus typu II Mám hodnotu 6,0 krevního cukru, je mi fajn, jsem jen na tabletách Glukopage a Oltar. Mohu nebo nemohu vykonávat práci jako řidič nákladních aut? Děkuji, Štefan.
|
Další oblasti |
2010-03-17 |
|
Je nutné posoudit celkový zdravotní stav. Zeptejte se svého lékaře, zda váš zdravotní stav dovoluje být řidičem z povolání.
Edukační sestra Vladimíra Havlová
|
|
Těhotenská cukrovka - Dobrý den, ve výsledcích těhot. cukrovky mám napsáno glukoza v plazmě na lačno 4,9, po 1 hodině zátěži 11,3 a po druhé hodině zátěži 5,8. Můj pan doktor mi řekl akorát, že je to mírně zvýšené a nic víc.. Mohla byste mi prosím říct, zda ty výsledky jsou v pořádku, nebo by byla vhodná nějaká dieta? Vůbec tomu nerozumím a nevím, kolik je norma. Moc děkuji za vaší odpověď.
|
Těhotenství |
2010-03-17 |
|
Není v pořádku hodnota po jedné hodině, měla by být do 8,8 mmol/l. Ovšem pozor, normy jednotlivých laboratoří se mohou mírně lišit. Podle mého hodnocení vašich výsledků máte poruchu tolerance cukrů v těhotenství a měla byste držet diabetickou dietu. Její zásady a tabulky s obsahy sacharidů najdete na těchto internetových stránkách. Zásady této diety se shodují se zásadami racionální výživy, její dodržování nemá žádné nežádoucí účinky. Požádejte svého ošetřujícího gynekologa nebo praktického lékaře o doporučení k vyšetření v diabetologické ambulanci, která se zabývá péčí o pacientky s těhotenskou cukrovkou.
MUDr. Mgr. Sylvie Špitálníková
|
|
Dotaz na vysoký cukr v krvi - V současné době si léčím lymfatickou leukémii a zároveň mám diabetes melitus 2. stupně. Beru léky proti infekci chodím na chemoterapii a hladinu cukru mám 32. Poraďte co s tím.
|
Vaše léčba |
2010-03-15 |
|
Co nejdříve kontaktujte svého lékaře, nejlépe diabetologa. Pravděpodobně bude nutné zahájit léčbu inzulínem. S pozdravem,
MUDr. Zdeněk Jankovec
|
|
Cukrovka název Lada - Co to je za cukrovku? Je pravda, že rozkládá vnitřnosti? Jaké jsou její příčiny, dá se to léčit? Je naděje na uzdravení a jak dlouho to trvá?
|
Vy a Váš organismus |
2010-03-12 |
|
LADA je typ cukrovky, kdy v těle nemocného chybí inzulín. Buňky slinivky břišní, které za normálních okolností inzulín produkují, jsou ničeny autoimunitním zánětem. Autoimunitní zánět je situace, kdy pacientův vlastní systém obranyschopnosti (imunitní systém) napadá buňky slinivky břišní, produkující inzulín, a ničí je. Tento typ cukrovky je vlastně shodný s cukrovkou 1. typu, která vzniká v dětství. LADA se však projevuje až u dospělých lidí, probíhá mnohdy pomaleji než diabetes 1. typu a mnohdy méně bouřlivě. Vyléčit se bohužel nedá a trvá do konce života pacienta. Příčiny jejího vzniku nejsou dosud objasněny.
MUDr. Mgr. Sylvie Špitálníková
|
|
Diabetes a záněty - Dobrý den. Je mi 23 let, diabetes 1. typu mám od 12 let, s postupem času bez komplikací. Cca od 16 let (od doby prvního pohlavního styku) mě trápí neustále se vracející kvasinkové infekce pochvy. Napadlo mě, jestli by to nemohlo mít něco společného s diabetem, protože už jsem vyzkoušela všechna možná opatření, od vyhýbání se určitým jídlům až po drahé produkty pro intimní hygienu, a vůbec nic nepomáhá. Beru hormonální antikoncepci, myslela jsem si, že by to mohlo mít něco společného i s ní, ale gynekolog mi říkal, že je to nesmysl, tak nevím. Také mě odkázal na injekční HA, která by zánětům měla úplně předcházet, té se ale bojím, protože se nedá např. po měsíci vysadit, když mi nebude vyhovovat a i vzhledem k diabetu mi to nepřijde jako dobrý nápad. Už si s tím nevím rady, skutečně mě to trápí už sedm let a po celou tu dobu jsem u gynekologa téměř dvakrát do měsíce. Nevíte, co bych ještě mohla vyzkoušet? Předem děkuji za odpověď. Kateřina Farská
|
Vy a Váš organismus |
2010-03-12 |
|
Máte pravdu, že opakující se kvasinkové infekce souvisí s diabetem. Je třeba dbát na kompenzaci cukrovky a snažit se, aby se vaše hladiny cukru v krvi a glykovaný hemoglobin blížily co nejvíce normálním hodnotám u zdravých lidí. Začněte u dodržování diabetické diety a zvyšte pohybové aktivity. Pokud máte nadváhu, snažte se o redukci hmotnosti! Předpokládám, že víte, že léčit se musí i váš partner, jinak bude léčba neúčinná a zbytečná. Opatření ve smyslu nenosit těsné oblečení, včetně jeansů a silonek asi také nemusím opakovat. Vhodné je bavlněné nepříliš přiléhavé spodní prádlo, které často měníte ( i několikrát denně). Prádlo je třeba vyvářet nebo do posledního máchání přidávat ocet. Vrchní oblečení by mělo být také z přírodních materiálů, vlny, bavlny nebo lnu. Přípravky pro intimní hygienu s obsahem kyseliny mléčné bych nezavrhovala, ale s osobní hygienou to není třeba přehánět. Sprcha jednou denně zcela stačí, někdy je lepší pouze voda než kosmetické přípravky. Koupel raději omezte, stejně jako pobyt v bazénu. Při menstruaci raději neužívejte tampony. Léky, které vám na infekci předepíše gynekolog, používejte vy i partner pravidelně přesně podle návodu. A hlavně léčba musí trvat dostatečně dlouhou dobu jinak se problém vrátí. Navrhovaný typ antikoncepce by skutečně mohl situaci zlepšit.
MUDr. Mgr. Sylvie Špitálníková
|
|
Diabetes - Dobrý den, poslední dobou se cítím dost unavená, zhubla jsem několik kilogramů a chodím na záchod poměrně často, i když můj příjem tekutin nepřesáhne 1,5 litrů za den. Mohlo by se jedna o cukrovku, nebo můžou být tyto symptomy i psychické povahy (mám zrovna po zkouškovém období)? Předem děkuji za odpověď.
|
Vy a Váš organismus |
2010-03-12 |
|
Vaše příznaky jsou velmi nespecifické. Je mnoho chorob, které by se tímto způsobem mohly projevovat. Cukrovka je jednou z nich. Na druhou stranu stres ve zkouškovém období by se mohl projevit stejným způsobem. Bude vhodné, pokud se obrátíte na svého praktického lékaře a požádáte ho o vyšetření.
MUDr. Mgr. Sylvie Špitálníková
|
|
Glukóza - Dobrý den, chtěla bych se zeptat, zda může diabetik použít z důvodů rehydratace, např. po průjmovém onemocnění, přípravek s obsahem glukozy? Děkuji, Hana Bazjuková.
|
Vaše léčba |
2010-03-12 |
|
Diabetik samozřejmě může požít glukozu. Sama o sobě není zakázaná, jen je nutné její příjem počítat a začlenit do jídelníčku. Pokud je to možné, vždy při takových nezvyklých situacích monitorujte častěji glykémie. V případě průjmového onemocnění může být roztok obsahující cukry i zdrojem energie, pokud nelze přijímat běžnou potravu. O užívání konkrétního přípravku se ev. můžete poradit v lékárně nebo se svým diabetologem.
MUDr. Zdeněk Jankovec
|
|
Gestační diabetes mellitus - Dobrý den, zřejmě se bude můj dotaz asi opakovat, přesto se zeptám. Ve 25.tt jsem byla na oGTT a naměřené hodnoty byly 5,1, 8,8 a 7,1 nmol/l. Ráda bych věděla zda jsou tyto hodnoty již známkou GDM, či jsou to jen hodnoty hraniční. Ještě v témže týdnu jsem absolvovala další odběry (žíla, prst-na lačno a po snídani). Naměřené hodnoty byly glyk Hb 3,3%, gluk. 4,41 a 6,46. Opět bych ráda požádala o zhodnocení těchto hodnot (co lze ještě považovat za hodnoty normální). Byla mi doporučena dieta a pravidelné kontroly ketonů v moči. Je nutné při výše uvedených hodnotách striktně dodržovat zmíněnou dietu (275 g sach+ druh. večeře) či je možné občas i "zhřešit", nerada bych miminku ublížila, ale "chutě" na sladké (kam spadá i ovoce) se asi nezbavím. Předem moc děkujii za ochotu a čas, který budete mému dotazu věnovat. Martina
|
Těhotenství |
2010-03-12 |
|
Výsledky Vaší glykemické křivky bych hodnotila jako poruchu tolerance cukrů. Ovšem jste v 25. týdnu těhotenství a porucha tolerance cukrů zcela jistě přejde do těhotenské cukrovky během rizikového období, které nastává mezi 28. a 35. týdnem těhotenství, kdy placenta produkuje nejvíce hormonů, působících proti účinků inzulínu.
Je nutné dodržovat diabetickou dietu s obsahem sacharidů, které stanovil lékař. Ovoce do vašeho jídelníčku patří, i když musíte dodržovat doporučená množství a nesmíte jíst sušené ovoce. Ovoce je možné „nastavit“ bílým jogurtem nebo tvarohem, aby byla porce větší. Druhou večeři musíte jíst proto, aby miminko v noci nehladovělo a nevytvářely se ve vašem těle ketolátky, které dítěti škodí. Ze stejného důvodu je nezbytné hlídat ketolátky v moči i během dne a pokud se vyskytnou tak situaci ihned řešit.
Co se týká sladkého je pro miminko velkým přínosem, pokud si sladká jídla na těch pár týdnů odřeknete. I ve vašem případě by zvýšené hladiny cukru v krvi mohly miminku i vám uškodit. Zásady diabetické diety a tabulky s obsahy sacharidů pošleme do vaší e-mailové schránky, případně je naleznete na našich internetových stránkách.
MUDr. Mgr. Sylvie Špitálníková
|
|
Hodnota cukru v krvi - Dobrý den, jaká je prosím norma obsahu cukru v krvi? Naměřila jsem si 7,5, matka je diabetička. Prosím o radu, jestli jsem v normě, nebo je s tím potřeba něco dělat. Poslední dobou mám problémy s únavou, věk-36let. Děkuji!
|
Vy a Váš organismus |
2010-03-12 |
|
Pokud je hodnota naměřena glukometrem a nebylo měření provedeno nalačno, tedy po 8 hodinách lačnění, pak není třeba se děsit. I když je-li vaše matka diabetička a vy máte pochybnost, zda také nemáte cukrovku či poruchu tolerance cukrů, je nanejvýš vhodné požádat svého praktického lékaře o vyšetření případně provedené glukózotolerančního testu.
MUDr. Mgr. Sylvie Špitálníková
|
|
Insulatard Penfill - Jsem diabetička II. typu. Léčím se od roku 1995. Od roku 2004 jsem na insulinu. Je mi 56 let. Během posledních deseti let jsem zhubla asi 25 kg. Přesto vážím ještě 92 kg při výšce 172cm. Trpím syndromem diabetické nohy. Charcotovou chorobou. Dosud jsem si píchala actrapid 12-10-12, Insulatard 12-0-0-14. Moje ranní glykemie se pohybovaly mezi 10-14. Asi před 9 dny mi moje diabetoložka předepsala, abych noční dávku insulinu zvyšovala postupně po 3 dnech na 16,18 až 20 jednotek insulatardu. Ranní glykemie se téměř nezměnily, mezi čtvtou a pátou hodinou ranní se budím zpocená, přestože ložnici nevytápíme a je tam teplota asi 18 stupnů. Dnes kolem 4 hodiny jsem se cítila zpocena, měla jsem vlhké pyžamo mezi prsy a krkem. Ale nemohla jsem se donutit vstát a změřit si glykemii. Potom ve 4.40 jsem měla 8.6, v 7.30 10.3,ve 12.30 6,9. Celé dopoledne jsem moc unavená, pokud se nutím k pohybu, jsem jako zpomalená. Odpoledne jsem asi 2 hodiny spala, teď se cítím lépe. Nemůže to být způsobenou vysokou dávkou nočního insulatardu?
|
Vaše léčba |
2010-03-12 |
|
Opravdu není vyloučeno, že se jedná o noční hypoglykémie. Doporučuji změřit si glykémii ve 2 h v noci a ev. vždy, pokud cítíte udávané příznaky (spolu s požitím cukrů - předpokládejte, že se jedná o hypoglykémii). Noční glykémie by se měly pohybovat kolem 6 mmol/l. Pokud jsou vaše hodnoty nižší, zkuste snížit dávku inzulínu na noc o 2 j. a ev. konzultovat vaši lékařku. V některých případech se pro noční hypoglykémie nedaří dosáhnout optimální ranní glykémie (a další zvyšování dávek inzulínu tuto situaci dále zhoršuje) a je třeba zvolit např. jiný typ inzulínu.
MUDr. Zdeněk Jankovec
|
|
Mléko a mléčné výrobky v těhotensví - Dobrý den, ráda bych se zeptala, jestli se smí jíst mléčné výrobky při těhotenské cukrovce. Doktor mi řekl, že nesmím vůbec mléko, ani trochu do kávy, podle jeho zákazu bych mohla jíst jen chleba. Prosím o radu a jestli by to šlo poslat nějaký příklad jídelníčku. Děkuji. Petra.
|
Těhotenství |
2010-03-12 |
|
Do Vaší e-mailové schránky pošleme zásady diabetické diety v těhotenství a tabulky s obsahy sacharidů v jednotlivých potravinách. Kdybychom chtěli být přísní, měla byste mléko započítat do celkového denního příjmu sacharidů a pít ho v kombinaci s jídlem, například k snídani jako bílou kávu.
MUDr. Mgr. Sylvie Špitálníková
|
|
Normální hladina cukru v krvi - Dobrý den, zajímalo by mě, jak se může pohybovat hladina cukru v krvi během dne, jaké je rozmezí hodnot. Děkuji.
|
Vy a Váš organismus |
2010-03-12 |
|
U zdravého člověka by měla být hladina cukru v krvi nalačno (po 8 hodinách bez příjmu potravy a sladkých nápojů či mléka) do 5,5 mmol/l. Po jídle by neměla překročit 7 mmol/l. Pokud je vyšetřován zátěžový test (oGTT-glukźotoleranční test), nesmí hodnoty nalačno opět překročit 5,5 mmol/l, hodnoty po jedné hodině, jsou-li vyšetřeny nesmí být vyšší než 8,8 mmol/l a hodnota po dvou hodinách by měla být do 7,7 mmol/l.
MUDr. Mgr. Sylvie Špitálníková
|
|
Strach - Dobry den, je mi skoro 30 let, vazim 94 kilogramu a mam rada sladke. Od manzela slychavam, at uz nejim ty slazene kondenzovane mlika, abych nemela cukrovku. Nahnali mi takovy strach, ze pikniky kupodivu jim cim dal tim vice. No jo, zapracoval zcela opak. Mam strach, abych nemela cukrovku. Cetla jsem si symptomy cukrovky typu 2. Buseni srdce mam bych rekla vetsinou ve stresu, coz je kdyz mam 20 mesicni dite asi normalni, dale unavu, nespavost, a podobne... Nikdy jsem nemela problemy s cholesterolem a i v tehotenstvi jsem mela hodnoty v poradku. Ted se jenom hrozne bojim, aby tyto symptomy: unava, buseni srdce, neznamenaly cukrovku. Dalo by se to prirovnat k tomu, ze mam lehkou obezitu a stres. Ale kdo vi?
|
Vy a Váš organismus |
2010-03-12 |
|
Bušení srdce bych nepovažovala za typický příznak cukrovky a únava je natolik nespecifický příznak, že nemá výpovědní hodnotu. Unavená můžete být, protože pečujete o malé dítě. Avšak vyřadila bych z jídelníčku přeslazená kondenzovaná mléka a sladké nápoje a nahradila bych je ovocem v obvyklých porcích. Pokud jsou vaše obavy velké požádejte raději svého praktického lékaře o podrobné vyšetření.
MUDr. Mgr. Sylvie Špitálníková
|
|
UTZ 31. týden těhotenství - Dobrý den, dnes (30+2) jsem byla na UTZ. Docela mě znejistily naměřené hodnoty. 19+5: byly hodnoty BDP 4,82, AC 14,61 a FL 2,98. 30+2: byly hodnoty BDP 7,61, AC 25,02 a FL 5,57. Při UTZ pan doktor vypadal spokojeně, váhu odhadl na 1400 g. Až když jsem dorazila domů. tak jsem si všimla v těhotenské průkazce závěru, že naměřené hodnoty odpovídají 28+5. Nezaostává tedy mimi ve vývoji? Moc děkuji. Alena Přibíková.
|
Těhotenství |
2010-03-09 |
|
Pokud není rozdíl mezi biometrií plodu a týdnem těhotenství podle posledních měsíčků více než 14 dní, nic se neděje.
MUDr. Mgr. Sylvie Špitálníková
|
|
Diabetes a částečný invalidní důchod - Dobrý den, jsem 25. letá diabetička I. typu, inzulín píchám minimálně 6x denně + dieta, cukrovku mám 20 let. Přestože pracuji v kanceláři, mívám časté hypoglykemie i hyperglykemi. V součastné době mám retinopatii a dojíždím do FN v Plzni na laserovou koagulaci sítnice obou očí, taktéž nosím brýle se 6 dioptriemi. Před dvěmi lety jsem měla silnou paradentozu, kde i po dlouhém ošetřování nyní částečně příjdu o přední zuby. Mimo jiné mám i časté bolesti zad o otékání prstů na ruce. Mám nárok na částečný invalidní důchod? Děkuji za odpověď.
|
Další oblasti |
2010-02-26 |
|
Dobrý den, nárok na invalidní důchod posuzuje zdravotní komise na podkladě žádosti o invalidní důchod. Žádost o invalidní důchod podává praktický lékař. Obraťte se na svého praktického lékaře.
Edukační sestra Vladimíra Havlová.
|
|
Zufalstvo - Dobry den. Mame 2.5 rocnu dceru, cukrovku mame 4 mesiace. Mame strasne rozlietane glycka, lietame v pribehu dna väčšinou o 10 a viac mol, nech robime co robime. Pichame rano 1.5act./obed 0.5act 0.5inzul./vecer 1inzul. Momentalne rano zaciname s 8-13 mol, desiata drzime ranne, obed 10-15mol, olovrant raz+5 potom -5mol, vecer 17hod 15-25,vecer 20hod +-3mol. Ak pichneme viac rano, na desiatu nam spadne aj o 5mol, ak pripichneme obed, o 15hod nam spadne o 5-10mol. Skusali sme ranny miesat v pomere 1act. a 0.5inzul.,a o desiatej nam vyletela o 10mol,na obed mala zhruba ranne hodnoty a po obede nam vyletela aj o 10-15 jednotiek. Chceli by sme poznat vas nazor na denne rozloženie inzulinu u takichto malich detí. Ci tam nieje vhodne pichanie vo formate -rano act.-obed act.-prva vecera actr.-druha vecera inzul. kvoli lepsiemu rozlozeniu inzulinu. A da sa vôbec taketo male dieta stabilizovat? Inak HbA1c sme mali v novembri 12.7 a vo februari 10. Je tam pokles ale stale je to podla nas vela. Za odpoved vopred dakujem!
|
Diabetes a děti |
2010-02-26 |
|
Dobrý den, souhlasím s Vámi, že aktuální kompenzace diabetu Vaší dcery je nepříznivá. Obávám se ale, že na dálku a bez znalosti a vyšetření dítěte, jeho režimu, stravovacích zvyklostí a kompletních glykémií Vám nebudu schopen konkrétněji poradit. Inzulínové schema u těchto dětí je nutné vždy přizpůsobit aktuální potřebě dítěte - neexistuje jedno univerzální pro všechny takto malé děti a není také pravda, že některé rozložení inzulínu se nehodí pro nikoho. Jsem si ale jist, že děti tohoto věku je možné dlouhodobě stabilizovat (nenechte se ukolébat tvrzením, že tyto děti stabilizovat "nejdou" a že trvalé hyperglykémie jsou nutné - není to pravda). Pro konkrétní rady se ale budete muset obrátit na svého diabetologa. Zdravím,
MUDr. Zdeněk Šumník
|
|
Otlak na prstu u nohy - Dobrý den, ve svých 51 letech jsem dostala cukrovku DM typ Lada a nyní po pěti letech mám vzhledem k produkci inzulínu DM I. typu. Už přes dva roky mám problém na prstu levé nohy. Vytvořil se mi tam tuhý průhledný puchýřek, který nebolí, ale překáží, protože se zvětšuje. Po půl roce jsem šla na chirurgii, kde mi ho vyřízli, ale narostl po měsíci znovu. Na podzim ho vypreparovali zaživa sklapelem, po zdlouhavém hojení a koupelích v hypermanganu se zahojil. Při vymačkávání z něj vytékal slizovitý hlen a krev. Po měsíci opět narostl. Podle lékaře se asi jedná o serom, který poroste znovu a bude se muset pravidelně odstraňovat skalpelem. Je to pravda? Není snadnější a konečné řešení tohoto banálního, ale nepříjemného problému? Moc děkuji za odpověď.
|
Vaše léčba |
2010-02-24 |
|
Tento konkretní problém musí posoudit ošetřující lékař. Ev. můžete zkusit kontaktovat jiné chirurgické pracoviště nebo některé diabetologické centrum zabývající se problematikou diabetické nohy - konzultujte možnosti se svým diabetologem.
MUDr. Zdeněk Jankovec
|
|
Přechod z inzulínu zpět na tablety - Dobrý den, je možný přechod z podávání inzulinu zpět na tablety v případě dobrých výsledků léčby? Děkuji.
|
Vaše léčba |
2010-02-24 |
|
Přechod zpět z léčby inzulínem na tablety u diabetu 2. typu možný je, ale závisí na řadě okolností. Nejčastěji to bývá na počátku onemocnění, kdy se inzulín používá k rychlé normalizaci glykémií a následně pokračujeme v léčbě tabletami. Pokud je inzulín indikován pro selhání léčby právě tabletami, není jejich opětovná úspěšnost příliš pravděpodobná (zejména pokud nedojde k výrazné úpravě diety, fyzické aktivity, nebo se jinak významněji nezmění zdravotní stav. S prodlužujícím se trváním diabetu úspěšnost převodu zpět na tablety klesá. U vás nejlépe situaci zhodnotí váš diabetolog při znalosti všech okolností diabetu.
MUDr. Zdeněk Jankovec
|
|
Cukrovka před graviditou - Dobrý den, měla jsem gestační diabetes na dietě, ještě jsem nebyla na kontrole v dia poradně, mám jít až za půl roku po porodu, chtěla bych se prosím zeptat, jestli je možné, že jsem měla cukrovku již před otěhotněním. Ve 3. měs. krev nalačno 4,6, v 6. měs. krev nalačno 5,5 a po vypití sirupu za dvě hod. 10,8 - diagnostikován GD. V 7. měs. glykovaný hemoglobin 4,7 - již jsem držela asi tři týdny dietu a v 9. měs. glyk. hemoglobin 4,1. Je mi 35 let, děkuji vám za odpověď. Křiváková.
|
Těhotenství |
2010-02-23 |
|
Podle hodnot, které uvádíte, u Vás vznikla cukrovka až v těhotenství. Na kontrolu do diabetické poradny jistě běžte. Informace o tom, jak se Vaše tělo umí vyrovnat s jednoduchými cukry, je velmi důležitá.
MUDr. Mgr. Sylvie Špitálníková
|
|
Glykémie - Dobrý den, mám těhotenskou cukrovku zjištěnou v 15 tt jsem na inzulinu 6-8-8 jednotek. Dodržuji řádně dietu v rozmezí 200-250g sacharidů a glykemie je pořád větší než 7,3, mám to asi následovně: po snídani 8,2, po obědě 8,6 a po večeři 7,6 a to jím menší porce. Už si nevím rady, bojím se o dítě. Já jsem nyní v 18 tt. Také mám strach aby mi cukrovka nezůstala. Děkuji.
|
Těhotenství |
2010-02-23 |
|
Je třeba zvýšit dávky inzulínu k jednotlivým jídlům. Musíte se připravit na to, že nejméně až do 35. týdne bude spotřeba inzulínu narůstat. Buď zkuste přidat po jedné jednotce inzulínu sama nebo se poraďte se svým ošetřujícím lékařem o úpravě dávkování inzulínu. Do Vaší e-mailové schránky pošleme soubor zásady diabetické diety v těhotenství, kde najdete podrobné vysvětlení, jak správně diabetickou dietu dodržovat.
MUDr. Mgr. Sylvie Špitálníková
|
|
Invalidní důchod - Dobrý den, jsem 18-letá diabtička, 4x denně si píchám inzulín. Chtěla bych se zaptat zdali mám nárok na invalidní důchod, když studuji. Diabetes mi znemožňuje možnost přivýdělku při studiu. Děkuji za odpověď.
|
Další oblasti |
2010-02-23 |
|
Nárok na invalidní důchod posuzuje zdravotní komise na podkladě žádosti o invalidní důchod. Žádost o invalidní důchod podává praktický lékař. Obraťte se na svého praktického lékaře.
Edukační sestra Vladimíra Havlová
|
|
Nizky hemoglobin - Dobry den, delam si starosti ohledne meho hemoglobinu, jsem ve 25tt a hodnota je 111, dle sestry je to nizke a divila se, ze nic na to neuzivam, ale dr se k tomu nijak nevyjadril. Myslite, ze ma smysl se obavat nejakeho nezadouciho efektu na mem nebo miminku zdravi? Vadi nizky hemoglobin normalnimu porodu? Nerada bych totiz cisarsky. Dekuji.
|
Těhotenství |
2010-02-23 |
|
Bylo by vhodné zařadit do vašeho jídelníčku více pokrmů bohatých na železo. Železo bývá obsaženo hlavně v mase a masných výrobcích, zejména v drůbeži a zvěřině. Železo je obsaženo také v obilí a výrobcích z něho, zelenině a ovoci, ale z těchto potravin se vstřebává jen velmi málo nebo vůbec ne.
Požádejte svého gynekologa nebo praktického lékaře, zda by Vám mohl předepsat přípravek obsahující železo, případně si takový přípravek kupte po poradě s lékárníkem v lékárně. Lepší je přípravek, kde bude obsaženo pouze železo nebo kombinace železa s vitamínem C. Užívejte ho ráno nalačno půl hodiny před snídaní a zapijte ho nápojem s vysokým obsahem vitamínu C, např. pomerančovou šťávou, kvalitním juicem, vodou s citrónem. Zapíjet přípravek nápoji obsahujícími kofein není vhodné. (černý, zelený čaj, kakao, káva, Coca Cola apod.) Také mléko, mléčné výrobky, sojové bílkoviny, ořechy nebo luštěniny či preparáty obsahující vápník a hořčík brání vstřebávání železa. Tyto suplementy a pokrmy nejezte ve stejnou dobu. Nechte pauze alespoň dvě hodiny mezi tabletou obsahující železo a takovýmto pokrmem nebo nápojem.
MUDr. Mgr. Sylvie Špitálníková
|
|
Test na cukrovku - Dobrý den, jsem ve 27 týdnu a mám absolvovat zátěžový test na cukrovku. Chci se zeptat, jestli je tento test povinný, protože ani v mé, ani v partnerově rodině, žádná cukrovka nebyla a není. Je mi sice 31 let, ale cukr v mém jídelníčku skoro není a jelikož jsem byla ve 14 týdnu hospitalizovaná pro dlouhodobé zvracení, mám obavy, že by se to molo vrátit a pro miminko to je zřejmě taky velká zátěž. Navíc si mám tento test sama koupit a to se mi taky nějak nezdá,že by nebyl hrazen pojišťovnou? Prosím touto cestou o radu. Děkuji mnohokrát.
|
Těhotenství |
2010-02-23 |
|
Nevím, jakou máte zdravotní pojišťovnu, ale většina pojišťoven podle mého názoru tento test rizikovým pacientkám z hlediska vzniku těhotenské cukrovky hradí. O tomto problému se musíte poradit se svým ošetřujícím gynekologem případně praktickým lékařem, u kterého jste registrovaná.
Podle doporučení odborných společností jsou rizikové všechny ženy ve věku nad 25 let, i když se u nich v rodině do této doby cukrovka nevyskytla. Partnerova rodina není v tomto směru důležitá, protože těhotenská cukrovka je onemocnění matky nikoliv dítěte, avšak dopady na dítě mohou značně nepříznivé.
Zátěž vyvolaná glukózotolerančním testem je pro miminko minimální, avšak těhotenská cukrovka, pokud by zůstala nepoznána by jeho růst a vývoj negativně ovlivnila. O ženy s těhotenskou cukrovkou musí být zejména na konci těhotenství více pečováno, jsou indikovány častější kontroly včetně UZ vyšetření plodu. Tímto způsobem je pečlivě sledován růst plodu a jeho zdravotní stav. Nepoznaná těhotenská cukrovka navíc vede ke zvýšenému výskytu komplikací při a po porodu, jak ze strany matky, tak i ze strany dítěte.
Co se týká jídelníčku, zde nejde jen o jednoduché cukry (cukr řepný, třtinový, bílý či hnědý-sacharózu, cukru hroznový, glukózu, med, případně o jiné jednoduché cukry), ale také o cukry složené (složené sacharidy neboli škroby). Situace v těhotenství je poněkud komplikovaná, u žen s těhotenskou cukrovkou je třeba velmi pečlivě sledovat, aby přísun složených sacharidů nebyl ani příliš velký, avšak nesmí být ani příliš malý.
MUDr. Mgr. Sylvie Špitálníková
|
|
Těhotenská cukrovka - Dobrý den, chtěla bych se prosím zeptat, jsem ve 30. týdnu těhotenství a můj gynekolog mi podle uz odhadl váhu plodu na 1500 g a následně mě poslal na oGGT. Výsledek 4,9 na lačno a po 120minutách 7,4 v moči nic. Na tomto základě mě odeslal do diabetologické poradny. Tam mi ale sdělily, že hodnoty jsou v normě a žádná omezení nejsou nutná. Můj gynekolog však trvá na tom, že hodnoty nejsou v pořádku. Jsem zmatená, dietě se nebráním, vím, že to dělám hlavně pro sebe a mimi, ale nevím co si mám myslet. Mám tedy intoleranci cukru v těhotenství nebo ne? Děkuji za odpověď. Iva.
|
Těhotenství |
2010-02-23 |
|
Normální hodnoty se mohou laboratoř od laboratoře trochu lišit, závisí to na použitých metodách. V doporučeních České diabetologické společnosti najdeme hodnoty pro glukózotoleranční test nalačno do 5,5 mmol/l a po dvou hodinách do 7,7 mmol/l. Ovšem normy Vaší laboratoře neznám, takže nemohu situaci přesně posoudit. Na Vašem místě bych se touto situací netrápila, avšak chovala bych se jako kdybych těhotenskou cukrovku měla. Vynechala bych z jídelníčku cukr a med. Termínem cukr rozumíme cukr řepný, třtinový, nesmíte jíst ani hroznový cukr. Do Vaší e-mailové schránky pošleme zásady diabetické diety v těhotenství. Naprosto se shodují se zásadami racionální výživy, takže když budete držet diabetickou dietu a nebudete mít cukrovku, miminku se nic nestane, bude se vyvíjet správným způsobem. Avšak, když budete mít těhotenskou cukrovku a nebudete držet dietu, může to negativně ovlivnit správný vývoj miminka.
MUDr. Mgr. Sylvie Špitálníková
|
|
Edukace - Dobrý den. Mám dotaz zda existují v Praze nějaká edukační centra? Jsem diabetik I třetí měsíc. Vříjnu jsem skončila v nemocnici s hodnotou 27,1, následně byla počata léčba inzulínem 4x denně. Bohužel mi nebyla objasněna provázanost jídlo a inzulín. Vím, že je důležitá dieta. Snažím se dodržovat, po těchto 3 měsících jsem zhubla 6 kg, upravil se cholesterol. Bohužel někdy dodržuji stejný počet sacharidů a nastane hypo. nebo naopak hyper. Potřebovala bych větší edukaci. Můžu se tedy někde zaregistrovat a docházet na edukační sezení? Vzhledem k tomu, že mi je 36let a mám malé dítě, komplikace spojené s diabetem bych ráda oddálila co nejdéle. Děkuji moc. Martina Švandrlíková
|
Dieta a stravování |
2010-02-17 |
|
Hospitalizaci spojenou s edukačním kurzem pro pacienty léčené inzulínem pořádá např. Centrum diabetologie IKEM Praha. Dále přádá rekondice pro diabetiky léčené inzulínem ve spolupráci se Svazem diabetiků ČR.Vedoucím lékařem je v obou případech Prof. MUDr. Alexandra Jirkovská, CSc. Více na www.IKEM.cz www.ikem.cz/www?docid=1003776 – o edukačních programech.
Edukaci diabetiků se také věnují například ve FN Plzeň. Pořádají edukační kurzy a rekondice ve spolupráci se Svazem diabetiků. Informace na: http://metabol.lfp.cuni.cz/index.asp Víkendové rekondice pro pacienty léčené inzulínem pořádá DIASPORT. Informace najdete na www.diasport.cz
Edukační sestra Vladimíra Havlová
|
|
Noční směna - Dobrý den, mám dotaz ohledně životního stylu s DM 1. Může diabetik s DM 1 pracovat na noční směnu? Pokud ano, tak za jakých podmínek a na co zejména je dobré dávat pozor. Děkuji za odpověď.
|
Další oblasti |
2010-02-17 |
|
Mít diabetes 1. typu neznamená, že nelze pracovat na noční směny. Záleží však na tom, o jaký typ práce se jedná, jaký je celkový zdravotní stav a jakým způsobem je diabetes léčen. Je nutné dávat si pozor na hypoglykémie, hyperglykémie a pravidelnou stravu s adekvátním množstvím živin, především sacharidů. aby nedocházelo k výkyvům glykémií. Je nutné si pravidelně kontrolovat hladinu glykémie a případné výkyvy glykémií umět vyrovnat.
Edukační sestra Vladimíra Havlová
|
|
Nárok na OZP - Prosila bych radu, jestli bych mela nárok na OZP. Mám cukrovku 2. typu a vysoký krevni tlak, je mi 51 let. Děkuji za odpověď.
|
Další oblasti |
2010-02-17 |
|
Nárok na OZP musí posoudit pracovnice odboru sociální péče. Obraťte se na odbor sociální péče na městském úřadě. Podmínky, za kterých se poskytují dávky sociální péče pro osoby se zdravotním postižením, jsou upraveny ve vyhlášce Ministerstva práce a sociálních věcí ČR č. 182/1991 Sb., kterou se provádí zákon o sociálním zabezpečení a zákon o působnosti orgánů ČR v sociálním zabezpečení, ve znění pozdějších předpisů (dále jen „vyhláška č. 182/1991 Sb.“). Více na: http://www.socialni-davky.cz/socialni-davky
Edukační sestra Vladimíra Havlová
|
|
Strach - Dobrý den. O víkendu jsem jen tak měřila hladinu cukru v krvi mně a mým synům. Babička má přístroj půjčený od své "DIA" doktorky. Dostala jsem strach při naměření staršího 7 a půl letého syna, když měl hodnotu 12,1. Já měla 7,2 a mladší syn 6,4. Sice jsem to měřila odpoledne, když jsme všichni asi hodinu před tím jedli žemlovku, ale to bysme měli mít všichni skoro stejnou hodnotu. Teď mám z toho strach a nevím co mám dělat. Dvě babičky diabetes mají i děda, než zemřel, ji měl. Prosím, poraďte. Děkuji předem za odpověď. Jana Večeřová
|
Diabetes a děti |
2010-02-15 |
|
Dobrý den, glykémie Vašeho syna je skutečně vyšší, než by měla být. Na druhou stranu osobní glukometry nemusí měřit přesně (povolená odchylka je až 20%) a měření nebylo nalačno, nejedná se tedy o standardní odběr. V každém případě bych Vám ale doporučil se synem navštívit Vašeho praktického dětského lékaře a domluvit kontrolní odběr alespoň po 8 hodinovém lačnění. Současně s sebou nezapomeňte vzít ranní moč. Pokud by to Vaše paní doktorka považovala za nutné, je možné zkonzultovat výsledky s dětským diabetologem v blízkosti Vašeho bydliště. Hladiny cukru u Vás i Vašeho mladšího syna byly zcela v normě.
MUDr. Zdeněk Šumník
|
|
Tekutiny a diabetes - Dobrý den,chtěla bych se zeptat, jak poznám diabetes u malého dítěte? Mám 18 měsíční dceru a váží 13 kg, denně vypije 1500-1800ml tekutin (mléko+čaj). Chci se zeptat, zdali je toto množství tekutin ještě v normě, nebo se mám začít znepokojovat.
|
Diabetes a děti |
2010-02-09 |
|
Dobrý den, nemyslím si, že by Vaše dcera měla mít diabetes. Množství tekutin, které uvádíte, je sice o něco vyšší než průměr, ale ne nijak výrazně a navíc (předpokládám) nešlo o výraznou změnu v porovnání s předchozími měsíci. Pokud by zvýšené pití mělo být způsobeno diabetem, začala by více pít až v poslední době a její celkový stav by se navíc progresivně zhoršoval. Na dálku a bez vyšetření ale můžu radit pouze rámcově, pokud chcete mít jistotu, spojte se s Vaším praktickým dětským lékařem. Zdravím,
MUDr. Zdeněk Šumník
|
|
Dobrý den, je mi 15 let a mám cukrovku druhého typu. Vzhledem ke svému věku se rád pobavím na zábavách apod. Často dojde i na alkohol, pivu a jiných sladkých alkoholických nápojů se vyvaruji, ale na nějaký tvrdý alkohol, nebo Colu s rumem vždy dojde, ale samozřejmě v přiměřeném množství. Vždy se kontroluji a snažím se to nepřehnat, ale mám strach z pozdějších komplikací. Tak bych chtěl vědět co můžu a v jakém množství pít, vím že mi nemůžete přesně říct co a jak můžu pít . Moc dobře vím jak alkohol škodí zdravému člověku natož Diabetikovi, ale v mém věku je to opravdu moc těžké se nenapít. Tak prosím o nějakou radu co a jak. Předem děkuji, Martin.
|
Vaše léčba |
2010-02-08 |
|
Rozhodně Vám ve vašem věku nemohu doporučit požívání jakéhokoli alkoholického nápoje. Obecně mohu uvést, že alkohol ve vztahu k diabetu může významně ovlivňovat glykémie. Na jedné straně alkohol potlačuje tvorbu glukozy v játrech a snižuje tak glykémii (může spolu s opilostí a inzulínem způsobit těžké hypoglykémie), na druhé straně často alkoholické nápoje obsahují významné množství rychle vstřebatelných cukrů (glykémii zvyšují). Nelze zapomenout, že alkohol i v nápojích obsažené cukry znamenají velký zdroj energie, což v případě nutnosti snížení hmotnosti (hlavně diabetes 2.typu) není vhodné. Další škodlivé účinky alkoholu není třeba dále zmiňovat.
MUDr. Zdeněk jankovec
|
|
Dědičnost - Dobrý den, jedna věc mi není jasná, a proto se chci zeptat. Všude se dočítám o tom, že DM1 může být dědičná. Mám přítele s DM1 a v mé rodině se vyskytuje ze strany otce (včetně něj) DM2. Já DM nemám, ale ptala jsem se na dědičnost cukrovky své gynekoložky pro případ, že bychom jednou s přítelem chtěli mít děti. A překvapivě mi řekla, že DM1 dědičná není, pouze DM2... Chtěla bych tudíž vědět, jak je možné, že se všude dočítám, že dědičná je, ale moje gynekoložka, která by to jistě měla vědět, mi řekne zcela opačný názor? I na těchto stránkách se dočítám o dědičnosti... Proto moc prosím o zodpovězení mého dotazu - DM1 tedy opravdu může dědičná být a moje lékařka se tedy spletla? Je možné, aby se názor lékařů v této věci tolik lišil? Chci v tom mít konečně jasno. Předem děkuji za odpověď. Petra
|
Diabetes a děti |
2010-02-03 |
|
Dobrý den, pravda je taková, že jak DM1, tak i DM2 jsou do určité míry podmíněny geneticky. Jedná se však o odlišné geny. Statistické riziko vzniku diabetu 1. typu u dítěte diabetického otce je 7% s tím, že hodně závisí na genetickém "vybavení" matky a samozřejmě vlivech prostředí (o kterých se toho příliš neví a není možné proti nim bojovat). Výskyt DM2 ve Vaší rodině riziko vzniku DM1 u Vašeho potenciálního dítěte nezvyšuje. Vědomosti Vaší gynekoložky o diabetu hodnotit nechci, moje znalosti gynekologie jsou také okrajové :-).
MUDr. Zdeněk Šumník
|
|
Hypoglykémie - Dobrý den, dcera má skoro rok diab.mel.1, je jí 6 let. Gly jsou skoro v pohodě jen občas mívá lehké hypa a hlavně to na sobě nepozná... Nic jí není, jak nám tvrdí a to i při gly 2,5. Bojím se o ni, a tak prosím o radu, jak to na ní poznat, nebo jastli je šance do budoucna, že to pozná, aby někde neskolabovala. Děkuji.
|
Diabetes a děti |
2010-02-03 |
|
Dobrý den, pokud je Vaše dcera dobře kompenzovaná a má glykémie většinou v normě, nemusí mírné hypoglykémie rozpoznat. Pocit hypoglykémie nezávisí pouze na absolutní glykémii, ale také na rychlosti jejího poklesu. Pokud by glykémie klesala dále, jistě by ji rozpoznala. Situaci není nutné nijak řešit, jistě se tím nezvyšuje riziko těžké hypoglykémie.
MUDr. Zdeněk Šumník
|
|
Rozdíl v dietě - Existuje rozdíl mezi dietou cukrovky když berete prášky nebo když si píchate inzulín? Pokud ano, tak jaký? Děkuji, Arnošt Adámek.
|
Dieta a stravování |
2010-02-03 |
|
Stravovací režim při léčbě DM 2. typu , který přechází s léčby PAD na kombinovanou léčbu PAD a inzulín nebo pouze inzulín, se liší vlastním působením inzulínu (rychlostí účinku), nastavením inzulínového režimu (aplikace jedné nebo více dávek) a množstvím aplikovaného inzulínu (množství sacharidů, energetická hodnota stravy).
Stejná je snaha zachovat sníženou energetickou hodnotu stravy, pokud je žádoucí redukce tělesné hmotnosti. Jiné je uvolnění stravovacího režimu, možnost akceptovat dosavadní - individuální životní styl s dosažením dobré kompenzace DM.
Dietní sestra Jitka Andrášková
|
|
Dotaz na diabetickou dietu - Dobrý den, chtěla bych se zeptat jak je to s těhotenstvím u DM1. V prvním těhotenství mi byla diagnostikována těhotenská cukrovka, po porodu byly provedeny znovu testy s glukozou a dopadly o něco hůř něz v těhotenství (po dvou hodinách 15,8. Byla jsem rok po porodu na dietě a poté byla zahájena léčba insulinem (actrapid). Nyní si píchám 10 jednotek 3x denně, žádný jiný inzulín na noc nemám. Glykovaný hemoglobin 4,2. Inzulín si píchám cca 1 rok. Chtěla bych se zeptat, jak dále postupovat a stravovat se v případě, že bych chtěla znovu otěhotnět? Nedržím nějakou striktní dietu, snažím se pravidelně jíst. V nějakém dotazu jsem četla, že posíláte do mailu základy diabetické diety, mohla bych Vás o ně také požádat? Děkuji za odpověď.
|
Těhotenství |
2010-02-01 |
|
Zásady diabetické diety Vám rádi zašleme. Podle mého názoru, pokud plánujete graviditu, je nyní vhodná doba. Z informací, které uvádíte, vyplývá, že máte ještě svoji produkci inzulínu (jinak byste musela aplikovat i noční inzulín) a váš glykovaný hemoglobin se blíží normálním hodnotám. Konzultujte situaci se svým ošetřujícím diabetologem.
MUDr. Mgr. Sylvie Špitálníková
|
|
Hlad - Dobry den. Chtela bych se Vas prosim zeptat na nasledujici. Mam, podle me, neprimerene velky hlad. Kdyz jim to, co lide kolem me, tak mam temer hypoglykemicke priznaky. Casto mam hlad uplne stejny tesne po obede jako pred nim. Preventivni prohlidka neukazala nic, co by nasvedcovalo cukrovce. Mam pouze jiz cca 3 roky zvysene jaterni testy. Po 2 detech jsem pribrala asi 15 kg. Myslite, ze by se mohlo jednat o nejakou metabolickou poruchu? Mockrat Vam dekuji za odpoved.
|
Dieta a stravování |
2010-02-01 |
|
Myslím, že by ve Vašem případě nebylo na škodu vyšetření podrobné endokrinologické vyšetření. Ovšem první opatřením, které bych Vám doporučovala je začít jíst pravidelně po třech hodinách, vynechat z jídelníčku jednoduché cukry a obohatit jídelníček o pokrmy s vysokým obsahem bílkovin a vysokou sytivostí, například bílý tvaroh, vaječný bílek, šmakoun, podmáslí, jogurt, libové maso, ryby. Dobrým opatřením je sníst alespoň 0,5 kg zeleniny denně. Vhodné je také obohatit jídlo o vlákninu. V lékárně je možné zakoupit například jablečnou vlákninu. Je třeba pít 2,5-3,0 l neslazených tekutin denně, například vodu, minerálky, zelený čaj, ovocné čaje. Černá káva a alkohol se nepočítají.
MUDr. Mgr. Sylvie Špitálníková
|
|
Korovec jedovatý (Heloderma suspectum) - Dobrý den. V médiích proběhl krátký šot o ještěru jménem Korovec jedovatý (Heloderma suspectum) a léku Exenatid, určenému k léčbě diabetu II. typu. Můžete mi, prosím, sdělit o tomto léku více podrobností? Jestli už je u nás dostupný, kdy a komu je vhodné ho aplikovat atd. Děkuji.
|
Vy a Váš organismus |
2010-02-01 |
|
Exenatid je doporučován pro pacienty s diabetem 2.typu, kteří špatně reagují na základní léčbu a jejich choroba netrvá příliš dlouho. Předlohou pro tento lék je látka, exendin-4, pocházející ze slin ještěra korovce jedovatého. Významně ovlivňuje glykémii po jídle (postprandiální glykémii). Vede k mírnému snížení tělesné hmotnosti. Aplikuje se podkožně, obvykle ve dvou denních dávkách, nejlépe před jídly.
MUDr. Mgr. Sylvie Špitálníková
|
|
Potraty - Dobrý den, mám za sebou tři potraty ve 23tt, 20tt a 24tt. Zatím bez známé příčiny a tak se snažím pátrat dál. Proto bych se ráda zeptala, může tyto předčasné potraty způsobovat cukrovka? Na žádných testech jsem nikdy nebyla. Předem moc děkuji za odpověď. M.
|
Těhotenství |
2010-02-01 |
|
Máte pravdu i cukrovka či porucha tolerance cukrů by mohla zapříčinit opakované potraty. Ovšem příčinou opakovaného potrácení mohou být různé choroby, mezi ty nejčastěji se vyskytující patří choroby štítné žlázy a další autoimunitní poruchy. Myslím, že byste měla požádat svého ošetřujícího gynekologa nebo praktického lékaře pro dospělé o podrobné vyšetření.
MUDr. Mgr. Sylvie Špitálníková
|
|
Dotaz - Dobry den jsem diabetik II. typu na inzulinu, picham si 4krat denne, 30, 20 ,16, 44 jednotek. Me hodnoty jsou vetsinou mezi 14-20 mmol/l jsem neustale navena, potim se. Chci se zeptat na inzulinovou pumpu, zda by nebyla pro me lepsi, nebo na nejakou jinou lecbu. Diabetik jsem 4roky, je mi 36let. Dekuji za odpoved, Jilkova Jitka.
|
Vaše léčba |
2010-01-27 |
|
Vaše výsledky rozhodně nejsou dobré, přesto bez znalosti dalších podrobností vám nedokážu odpovědět, zda by řešením byla inzulínová pumpa (možná ano). Základem léčby je vždy přísná diabetická dieta, často snížení hmotnosti, dostatek fyzické aktivity. Sama můžete posoudit, zda máte v tomto směru rezervy. Dávky inzulínu je pak nutné na základě častých kontrol glykémií nastavit k dosažení žádoucích hodnot. Konzultujte proto Vašeho diabetologa.
MUDr. Zdeněk Jankovec
|
|
Diabetes mellitus - Dobrý den, chtěla jsem se zeptat. Několikrát jsem měla zvýšenou glykémii, tak jsem se hlídala a dodržovala dibetickou dietu. Poslední dobou mám pocit že musím pořád pít, jsem často unavená, mívám často IMC - inf. moč. cest, poslední dobou jsem zhubla a čas od času i bez důvodu zvracím. Jelikož to máme v rodině, tak se chci zeptat, jestli se může jednat o diabetes? Děkuji, Veronika.
|
Vaše léčba |
2010-01-27 |
|
Dobrý den. Nemohu vyloučit, že se nejedná o diabetes. Určitě co nejdříve navštivte svého lékaře.
MUDr. Zdeněk Jankovec
|
|
Léčba diabetu - Dne 27.3.2009 mi byla zjištěna cukrovka II. typu a zjištěny tyto laboratorní hodnoty - glukoza: 13,2 - ALT : 0,95 - cholesterol : 5,83 - HDL cholesterol : 0,69 - triacylglycerol : 10,54. Zahájená léčba tbl. siofor 1000 1-0-1. Po cca 14-ti dnech jsem se náhodou dočetl o metodě dr. Kwašnievského, měl jsem štěstí a sehnal jsem si i jeho knihu. Vysadil jsem dle jeho doporučení tablety a začal se stravovat jak doporučuje. Kontrolní náběr ze dne 11.6.2009 - glukoza: 7,1 - ALT : 0,56 - cholesterol: 5,10 - HDL cholesterol: 0,88 - triacylglycerol - 2,00. Ostatní měřené hodnoty v normě. Ačkoli jsem paradoxně jedl vámi zavrhované tuky došlo objektivně k podstatnému zlepšení zdravotního stavu objektivně - viz naměřené hodnoty, úbytek na váze o cca 4 kg. Pravidelně si měřím hladinu cukru a ta se pohybuje v rozmezí od 5,5 do9,0 v závislosti na době měření a jídle. Netrpím pocitem hladu, neměřím dávky jídla váhově, pouze se snažím jíst to co je zde doporučováno. Chci se zeptat na Váš názor na výše uvedené a děkuji za odpověď. S pozdravem, Martin Michňa.
|
Vaše léčba |
2010-01-27 |
|
Tato dieta polského lékaře (MUDr. Jan Kwaśniewski) patří mezi tzv. vysokotukové nízkosacharidové diety, z nichž nejznámější je asi Atkinsonova dieta. Názory na ně jsou i v odborné veřejnosti rozporuplné (část poznatků svědčí pro, část studií proti, řada odborníků se zase kloní k vysokosacharidovým nizkotučným dietám s vysokým obsahem vlákniny a nízkým glykemickým indexem). Vysokotukové diety bývají účinnější z hlediska krátkodobé redukce hmotnosti - zde je důležitý hlavně nižší obsah kalorií. Nejednotnost panuje i v tzv. bezpečném podílu tuků v dietě (35-45 %?), důležité je i jejich kvalitativní složení (zastoupení jednotlivých mastných kyselin, nasycené x nenasycené tuky. Jistě nelze opomenout teoreticky vyšší riziko nádorových onemocnění (nižší příjem vlákniny, ovoce), zhoršení funkce ledvin (vysoký obsah bílkovin) a řídnutím kostní hmoty. Otázka ideální diabetické diety je velmi diskutovaný problém, a asi až budoucnost přinese odpověď na otázku, jaká je správná volba, protože kvalitní velké studie zabývající se touto problematikou dosud schází.
MUDr. Zdeněk Jankovec
|
|
Otevírání nohy - růže, kvůli cukrovce - Dobrý den! Můj otec, 61 let,byl včera hospitalizován na interně,později zřejmě i chirurgii,či jiném odborném pracovišti.Důvodem je cukrovka 22.9,a otevírání nohy,tzv. Růže. Pan doktor říká,nejhorší stádium! Problémy si zavinil sám,nebral léky,pojídal sladké ve velkém množství,nechodil na kontroly,zanedbal léčbu! Je možná amputace! Jak pečovat o otce,když musím po MD nastoupit do zaměstnání,otec bude podle slov lékaře potřebovat stálou odbornou péči. Měl by jít na tzv.ležáky,jak se zachovat? Moc děkuji za odpověď!!!
|
Vaše léčba |
2010-01-27 |
|
Jen těžko Vám mohu konkrétněji odpovědět. Tuto problematiku proberte s ošetřujícím lékařem, který při znalosti aktuálního zdravotního stavu a předpokladu průběhu onemocnění může lépe doporučit konkrétní postup péče. Také Vy musíte zvážit všechny okolnosti a hlavně své (nebo rodinné) možnosti.
MUDr. Zdeněk Jankovec
|
|
Vyšší glykémie - Dobrý den, jsem diabetik II. a byl hospitalizován z důvodu operace chlopně. Pro neuspokojivou kompenzaci diabetu mi bylo upraveno dávkování inzulínu: Humalog 30-20-18j. Lantus 38j. ve 21.00. Naměřené glykémie se mi pohybovaly od 8 do 11 mm/l.Po propuštění z nemocnice jsem navštívil diabetoložku za účelem pravidelné kontroly. Ta mi změnila dávkování inzulínu Humalogu na 18-14-14j.a Lantusu 30j.ve 21.00. čímž se mi naměřené hodnoty glykémie zvýšily na 13-17mm/l, které jsem měl před operací. Zajímalo by mě zda zvýšené glykémie vzhledem k operaci chlopně nejsou příliš vysoké? Případně v jakém rozmezí by se měly pohybovat. Zda po dietické chybě po naměření vyšší glykémii nad 17 mm/l mám zvýšit jednorázově dávku inzulínu? Děkuji za informaci a přeji hezký den, Jaroslav.
|
Vaše léčba |
2010-01-27 |
|
Glykémie 13-17 mmol/l jistě nejsou optimální. Pokud nemáte hypoglykémie, bude opravdu třeba navýšit dávky inzulínu. Konzultujte co nejdříve svého diabetologa, který Vám jistě poradí s postupným navyšováním dávek k dosažení žádoucích glykémií. Většinou se cílové glykémie pohybují mezi 4-9 mmol/l.
MUDr. Zdeněk Jankovec
|
|
Invertní cukr - Dobrý den, snad mi odpovíte i na dotaz trochu mimo, totiž jestli invertní cukr neškodí alkoholikům, resp. jestli jsou v pořádku nápoje s ním.
|
Vy a Váš organismus |
2010-01-19 |
|
Invertní cukr vzniká rozštěpením sacharózy (řepného cukru), buď hydrolýzou v kyselém prostředí nebo enzymem invertázou. Vzniknou stejná množství glukózy (hroznového cukru) a fruktózy (ovocného cukru). Hroznový cukr –glukóza je ten cukr, který diabetik hlídá ve své krvi, tedy cukr, kterého má nadbytek a musí ho striktně vyloučit ze své potravy. Proto diabetici nesmí konzumovat nápoje slazené invertním cukrem.
MUDr. Mgr. Sylvie Špitálníková
|
|
Nejvyšší glykemie - Dobrý den, ráda bych se zeptala, za jak dlouho se v krvi objeví nejvyšší hladina glykemie např. po vypití hrnku čaje slazeného 5 kostkami cukru nebo snězení tabulky sladké čokolády. Jde o ženu cca 88kg bez DM.
|
Vy a Váš organismus |
2010-01-19 |
|
Kdy se objeví nejvyšší glykémie po požití sladkého, závisí na množství a složení současně snědené potravy, pohybové aktivitě, množství konzumovaných sacharidů a dalších podmínkách. Obvykle to bývá za půl až jeden a půl hodiny po jídle.
MUDr. Mgr. Sylvie Špitálníková
|
|
Nadledviny - Dobrý den, mám diabetes a zjištěnou sníženou funkci nadledvin. V poslední době mě velice často bolí na pravé straně v oblasti ledvin. Vyšetření moči ale nic neodhalilo. Kromě toho jsem poslední dobou nadměrně unavená a mám nízký krevní tlak (118/50). Chci se zeptat zda můžou bolet nadledviny například tím, že se snižuje jejich činnost? Iva.
|
Vy a Váš organismus |
2010-01-19 |
|
Ano, nadměrná únava a nízký tlak patří k příznakům snížené funkce nadledvin a zasluhovaly by vyšetření u endokrinologa. Kontaktujte co nejdříve svého ošetřujícího lékaře (endokrinologa).
MUDr. Mgr. Sylvie Špitálníková
|
|
Test na cukrovku - Dobrý den paní doktorko, jsem ve 26tt. a moje gynekoložka mi řekla, že nemusím chodit na test ohledně cukrovky, kvůli tomu, že jsem mladá (22let), trošku mě to překvapilo, neboť všechny mé těhotné známe ač mladé nebo starší vždy na testu byly. Mám proto trochu obavy, nerada bych něco zameškala, nebo pokazila. Myslíte si, že je tento přístup správný? Předem Vám velice děkuji za odpověď a radu.
|
Těhotenství |
2010-01-19 |
|
Pokud nemáte další rizikové faktory, pak test není nutný. Rizikové faktory jsou:
- věk nad 25 let
- cukrovka u přímých příbuzných
- nadváha či obezita před těhotenstvím
- porod dítěte těžšího než 4 kg
- porod mrtvého dítěte
- opakované potraty
MUDr. Mgr. Sylvie Špitálníková
|
|
Těhotenství - Dobrý den, chtěla bych se zeptat - jsem těhotná a včera jsem byla na vyšetření cukrovky. Můj osobní lékař mi řekl, že mám lehkou poruchu tolerance cukru v těhotenství a že mě předají ještě do péče diabetologa. Tak bych se vás chtěla zeptat, jak to bude probíhat dál. Předem děkuji za odpověď.
|
Těhotenství |
2010-01-19 |
|
Základem léčby každého typu, tedy i poruchy tolerance cukrů v těhotenství, je dodržování diabetické diety. Takže v diabetologické ambulanci Vám vysvětlí, jak držet diabetickou dietu, jak se měřit, zda odebírat krev do malých zkumavek doma nebo Vám půjčí glukometr, případně půjdete na odběr do laboratoře. Někteří diabetologové používají proužky ke kontrole přítomnosti cukru a acetonu v moči. Organizace domácího sledování se v různých diabetologických ambulancích liší.
Dále budou provádět v pravidelných intervalech měření glykovaného hemoglobinu, který ukazuje, jaké byly vaše hladiny cukru v krvi 4-8 týdnů nazpět. Častější budou také Uz vyšetření miminka, protože gynekolog i diabetolog budou pečlivě sledovat rychlost jeho růstu.
Pokud budete dobře spolupracovat a budete se snažit dodržovat diabetickou dietu, jistě proběhne vaše těhotenství bez problémů a odměnou za vaše úsilí Vám bude zdravé miminko.
MUDr. Mgr. Sylvie Špitálníková
|
|
Těhotenská curkovka - Dobrý den, chtěla bych se zeptat na těhotenskou cukrovku. Dnes jsem byla na testu (24. týden těhotenství) a na lačno jsem měla 5,2 po 2 hodinách byla naměřená hodnota 6,2. Test mi dělala pouze sestra, lékař nebyl přítomen, a ta mi nebyla schopná říct správné hodnoty. Na kontrolu jdu až 20. 1. tak bych nerada něco Zanedbala. Děkuji za odpoveď.
|
Těhotenství |
2010-01-19 |
|
oGTT je test, který skutečně provádí pouze sestra, výsledky bude hodnotit diabetolog nebo váš gynekolog. Hodnoty 5,2 nalačno a 6,2 po dvou hodinách jsou normální i pro těhotné ženy. Avšak jste teprve v 24. týdnu a nejrizikovější období bývá mezi 28.-35. týdnem gravidity. Zejména vzhledem k hodnotě 5,2 nalačno, byste měla být opatrná a omezit jednoduché cukry ve svém jídelníčku a jíst pravidelně menší porce jídel během celého dne.
MUDr. Mgr. Sylvie Špitálníková
|
|
Cukr v moči, krev ok nebo hraniční - Dobrý den, jsem ve 27tt těhotenství, výsledky OGTT jsou 4,6-7,8-6,7 a moč 40,4 a 29. Vím že od testu z moči se upouští; nevím jestli ta krev je hraniční nebo i krev "jen" v moči je důvodem k diagnostice těhotenského diabetu? Mám se objednat do diabetologické poradny, nemám problém dodržet dietu; jen jsem zvědavá jestli jsou tyto hodnoty normální. Moc díky za odpověd!
|
Těhotenství |
2010-01-19 |
|
Hodnoty oGTT v krvi jsou normální, ovšem cukr v moči by být přítomen neměl. Je možné, že máte snížený ledvinný práh pro glukózu, avšak je také možné, že glykémie na krátkou dobu překročily přípustné meze a jsou předzvěstí, že se u Vás těhotenská cukrovka ještě rozvine (nejrizikovější období je mezi 28.-35. týdnem těhotenství). Proto by bylo vyšetření a sledování v diabetologické ambulanci velmi vhodné.
MUDr. Mgr. Sylvie Špitálníková
|
|
Amputace - Dobrý den, maminka, 67 let, DM 25 let, lékař jí doporučil amputaci prstu na noze. Jaké jsou důsledky odmítnutí podrobit se tomuto zákroku? Děkuji za odpověď.
|
Vaše léčba |
2010-01-11 |
|
Bohužel se Vám k takto zásadní otázce bez bližší znalosti nemohu vyjádřit. Podrobné informace o rizicích odmítnutí léčby vám jistě podá její ošetřující lékař.
MUDr. Zdeněk Jankovec
|
|
Glykemické hodnoty - Blíží se vánoce a tím i více zájmu o ořechy různého druhu. Mám DM2 a držím dietu 225g sacharidů/den. Užívám DIAPREL MR 1-0-0 a Glucophage 850mg 1-0-1. Na lačno v průměru do 6mmol a po 2 hodinách do 8mmol. Při návštěvě lázní jsem dostal písemnou informaci a v kapitole "Potraviny, které není třeba redukovat" je mimo jiné uvedeno: maso všechny druhy, sýry, tvaroh, brydza - nízkotučné. Zelenina, tuk - libovolný výběr, mléko (podmáslí, kyselé, bílé jogurty) - preferovat nízkotučné výrobky, polévky, vývary, vejce, kakao neslazené, káva, koření, oříšky, mandle, semínka. Po těchto potravinách údajně hladina cukru v krvi nestoupne.
Když si najdu v E-kalkulačce například jaký je obsah sacharidů u různých oříšků, madlí a semínek, nestačím se divit jak vysoký obsah sacharidů je tam uveden. Jediné vysvětlení, které mě napadá je, že se jedná o huře stravitelné polysacharidy. Žádám vás laskavě o vysvětlení. Miroslav Sedláček
|
Dieta a stravování |
2010-01-11 |
|
Diabetická dieta odpovídá výběrem potravin, technologickou úpravou pokrmů, rozložením stravy v čase a množství zásadám správné výživy. Jedním ze základních doporučení je udržovat nebo se snažit o docílení optimální tělesné hmotnosti.
Diabetická dieta 225 g sacharidů odpovídá energetickému přijmu 7 400 KJ ( 225 g sacharidů, 75 g bílkovin, 60 g tuků ). Podívejte se na ořechy a semínka i po stránce obsahu tuků a přívodu energie.
Dietní sestra Jitka Andrášková
|
|
Invertní cukr - Dobrý den, měla bych dotaz ohledně invertního cukru. Mojí mamince byla diagnostikována cukrovka zatím bez jakékoliv léčby a diety. Jelikož má problémy s klouby, užívá přípravek Hyalgel, který obsahuje invertní sirup v jedné dávce za den 6,8 g. Může tento přípravek užívat? Děkuji, Martina Veselá.
|
Vaše léčba |
2010-01-11 |
|
Invertní cukr je směs D-glukosy a D-fruktosy (je mimo jiné obsažen v medu). Množství 6,8g odpovídá necelé 1,5 kostce cukru. Zvláště pokud toto množství rozdělíte do více dávek, nemělo by mít větší vliv. Poznámka k vašemu dotazu: pokud má vaše matka diagnostikovanou cukrovku, určitě by měla držet diabetickou dietu a současně být léčena i léky.
MUDr. Zdeněk Jankovec
|
|
Možný diabetes 1 typu u dítěte s alergií na kravské mléko - Dobrý den, chtěla bych se zeptat, zdali je možné, že dítě, které má alergii na kravské mléko může onemocnět diabetem 1. typu. V rodině se vyskytuje diabetes, ale typu 2. Dcera má alergii na kravské mléko, dostává mléko pro alergiky, ale sem tam jí dám i jogurt, nebo něco mléčného. Vladimíra Janošová.
|
Diabetes a děti |
2010-01-11 |
|
Dobrý den, diabetem může bohužel onemocnět jakékoli dítě, tedy i to, které trpí alergií na bílkovinu kravského mléka. Tato alergie riziko diabetu neovlivňuje, tedy ani nezvyšuje ani nesnižuje. Zdravím,
MUDr. Zdeněk Šumník
|
|
Nízké hodnoty hemoglobinu - Dobrý den, manžel má hemoglobin pouze 95, je hodně unavený a při sebemenší námaze lehko unavitelný, jakou dietou bych mu mohla hodnotu h. zvýšit a vylepšit jeho stav? Je astmatik. Děkuji za radu, Ripplová.
|
Dieta a stravování |
2010-01-11 |
|
Dobrý den, snížení hemoglobinu lze stravou zlepšit pokud je známa příčina. Např. nedostatek železa, kyseliny listové.
Dietní sestra Jitka Andrášková
|
|
Pomůcka na hlídání hypoglykémií - Dobrý den, chtěl jsem se zeptat, zda neexistuje nějaký přístroj, který by v případě poklesu cukru a následné hypoglykémie dal majiteli například nějakým signálem vědět, že jeho hladina cukru v krvi poklesla? Děkuji za odpověď, David.
|
Vaše léčba |
2010-01-11 |
|
Toto umožňují u nás dostupné inzulínové pumpy Paradigm (Medtronic), které ve spojení s kontinuální monitorací glykémie upozorňují při dosažení předem nastavených glykémií (tedy i při hypoglykémii).
MUDr. Zdeněk Jankovec
|
|
Slinivka a ořechy - Dobrý den, prosím Vás, mohu do cukroví (např. sněhové pusinky) přidat mleté ořechy nebo kokos, když manžel před 4 lety prodělal akutní hemorhagickou pankreatitidu s následnou operaci pseudocysty? Dodržujeme pankreatickou dietu. Stav je stabilizovaný. Děkuji, Říhová.
|
Dieta a stravování |
2010-01-11 |
|
Dobrý den, při dodržování stravy v šetřící úpravě není vhodné zařazovat žádné ořechy ani kokos.
Dietní sestra Jitka Andrášková
|
|
Typ diabetu - Dobrý den, manželovi před měsícem diagnostikovali diabetes, měl velkou žízen a časté močení, tak šel k lékařce a měl cukr 19, okamžitě ho poslala do nemocnice, tam byla zahájena léčba inzulinem. Vzhledem k věku 33, častý pohyb, není obézní, mu bylo řečeno, že se ještě neví, ale pravěpoobně typ I. Po propuštění začal navštěvovat diabetologa, dávky musel pořád snižovat, měl časté hypo, nyní si píchá novorapid přes den 4-2-2, na noc levemir 4. Doktorka mu řekla, že podle dávek inzulinu si není jistá typem, otec diabetes II. Prosím o radu, o který by mohlo jít typ? A jestli by bylo možné převézt z inzulinu na léky, nyní drží dietu 225g sacharidů. Začal chodit do práce a ráno občas hypo, takže možná bude ještě nutné snížení inzulinu. Děkuji, Michala.
|
Vaše léčba |
2010-01-11 |
|
Ani já vám bez bližší znalosti případu neřeknu, o jaký typ se může jednat. To často prokáže až samotný průběh diabetu a reakce na léčbu (ale i u diabetu 1.typu může v počátku dojít k přechodnému období s nízkou potřebou nebo bez potřeby inzulínu), nápomocny mohou být ev. další vyšetření (usg vyšetření slinivky, C peptid, protilátky proti slinivce, ev. genetické vyšetření při podezření na MODY diabetes). Jestliže se vyskytují ranní hypoglykémie, kontaktujte diabetologa - zřejmě bude možné vysadit aplikaci inzulínu na noc.
MUDr. Zdeněk Jankovec
|
|
Vysoké glykémie - Už několik dní mi rapidně vzrůstá glykémie. I přes zvýšení dávek inzulinu je stále vysoká, při stejném přísunu sacharidů mívám od 15-24 mmol. Když si měřím moč, tak má cukr max na 2 a aceton nemám žádný. Marek Jersák.
|
Vaše léčba |
2010-01-11 |
|
V některých situacích (např. nemoc, stres, ...) výrazně narůstá potřeba inzulínu (někdy až na 2-3 násobek zvyklé dávky). Příčinou může být i "vadný" inzulín nebo nesprávná aplikace. Pokud toto vše vyloučíte a navyšování dávek inzulínu je neefektivní, kontaktujte vašeho diabetologa, který vám při znalosti vašeho celkového stavu a přesných okolností vaší léčby jistě poradí.
MUDr. Zdeněk Jankovec
|
|
Komplikace při cukrovce - Dobrý den, paní doktorko. Je mi 38 let a 33 let mám diabetes 1. typu, 5xdenně inzulin. Mám rozvinuté diab. komplikace - Neuropatie, Nefropatie, Retinopatie. Mám problém s pohybem, bolí mne nohy a ruce, které mrtví. Nezvládnu si aplikovat sama inzulin, mám strach že se to bude už jen zhoršovat. Mám labilní diabetes se sklonem k častým a nerozpoznatelným hypoglykémiím, naposledy včera 1,7 . Letos jsem upadla do bezvědomí gl. 1.9 ve kterém jsem byla 9 minut. Byla jsem ošetřena na chyr. ambulanci - zlomené zápěstí. Od toho času mívám výpadky paměti. Mohu jít na vyšetření na neurologii? Je vhodná v mém případě nějaká léčba? Děkuji, Lechnerová.
|
Vy a Váš organismus |
2010-01-05 |
|
Měla byste svoje potíže probrat s vaším diabetologem a případně také s praktickým lékařem. Zda je vhodná nějaká léčba poruch paměti, závisí na skutečné příčině vašich obtíží. Podle mého názoru by neurologické vyšetření bylo na místě. Vaše potíže nemusí mít na svědomí opakované hypoglykémie. Avšak těžké hypoglykémie jsou závažnou komplikací léčby cukrovky a není vhodné je ponechat bez povšimnutí.
MUDr. Mgr. Sylvie Špitálníková
|
|
OGTT - Dobrý den, dnes jsem se dozvěděla výsledky testu OGTT a hodnoty mám: 5,6 - 11,4 -7,4, byla jsem z nemocnice poslaná do diabetologické poradny, ale paní doktorka má momentálně dovolenou. Ráda bych se Vás proto zeptala, jak to se mnou vypadá - jak závažné jsou mé výsledky? A co bych nyní (než se dostanu do poradny) měla pro srovnání hodnot udělat? Moc Vám děkuji za odpověď, E. Malá.
|
Těhotenství |
2010-01-05 |
|
Prvním opatřením, které pro sebe můžete udělat, je začít dodržovat diabetickou dietu. Její zásady najdete na těchto internetových stránkách, zde v odkazu
Dále byste měla do svého denního režimu zařadit co nejvíce pohybu. Pohybová aktivita zlepšuje využívání cukru obsaženého v našem těle zejména v krvi, jako zdroje energie. Také podporuje udržování stálé tělesné hmotnosti a její případnou redukci, je-li to ve vašem případě třeba.
MUDr. Mgr. Sylvie Špitálníková
|
| Sex a diabetes - Dobrý den, mám přítele a bohužel má problémy s ejakulací, erekce mu nedělá problémy, ale nedojde k výronu semene. Má cukrovku a měl i veliké osobní problémy a s tím spojený dost velký stres, je možné aby toto bylo příčinou ztráty semene? Prosím poradte mi jestli je možné dát nějak vše do pořádku. Chtěla bych mu moc pomoci a časem si pořídit i miminko. Předem děkuji za odpověd.
|
Těhotenství |
2010-01-05 |
|
Diabetes může být příčinou problémů s ejakulací. Velký stres kompenzaci cukrovky jistě zhoršuje. Bylo by vhodné, aby se Váš přítel poradil o svých problémech se svým ošetřující diabetologem a také urologem. Urologické vyšetření je v tomto případě nutné.
MUDr. Mgr. Sylvie Špitálníková
|
|
Levemir - Dobrý den, máme malou holčičku u které byl před více než dvěma lety diagnostikován diabetes mellius typu 1 v počáteční stupni. V současné době aplykujem 5 jednotek "dlouhého" inzulínu po ránu jedenkrát denně. Před třemi dny jsme přešli od lantusu k Levemiru. Chtěla bych poprosit o přibližnou křivku uvolňování tohoto analoga během deklarovaných 24 hodin účinnosti po vpichu. Děkuji a přeji hezký den. Daniela.
|
Diabetes a děti |
2009-12-16 |
|
Dobrý den, křivka uvolňování Levemiru hodně závisí na aplikované dávce - čím vyšší dávku (vztaženo na kg a den) podáme, tím delšího účinku dosáhneme. Pro lepší představu se zkuste podávat např na odkaz http://www.medsafe.govt.nz/profs/Datasheet/l/LevemirinjPic1.gif kde je to jasně ukázáno. Z klinických zkušeností je patrné, že celých 24 hodin se na dávku Levemiru (ale ani Lantusu) spoléhat nemůžeme. Hladina se postupně snižuje s dobou od aplikace. Zdravím,
MUDr. Zdeněk Šumník
|
|
Noční hyperglykémie - Prosím poraďte - nevím si rady s nočními vysokými hodnotami. Pečlivě sleduji večerní glykemie. Pohybují se ve 22hod okolo 7. Je li hodnota menší dojídáme se jednou jednotkou. Měření ve 24 hod je ovšem kolem dvaceti, ve 3 okolo šestnácti a ráno kolem sedmi a osmi, nejhůře deseti. Nebylo by vhodné kombinivat s jiným inzulinem? Děkuji, Vaňková.
|
Vaše léčba |
2009-12-16 |
|
Dobrý den. Neuvádíte, jakým režimem a jakými dávkami jste léčena. Ve vašem případě bude jistě nutné upravit inzulínovou léčbu. Také je třeba vyloučit hypoglykémie ve večerních hodinách, které mohou následně vést k velkému vzestupu glykémií. Poraďte se s vaším diabetologem.
MUDr. Zdeněk Jankovec
|
|
Oči - Dobrý den, pane doktore. Chtěl bych se zeptat na na problém očí. Před týdnem mi diagnostikovali DM1. Po propuštění z nemocnice, cca po 6 dnech se snažím udržet hodnotu glykemie mezi 5-8. Vyšetření očního pozadí bylo bez nálezu. Asi druhý den po propuštění se mi zhoršil zrak. Vidím rozmazaně a přečist nemůžu skoro nic. Po přečtení příbalové informace jsem zjistil, že to může bt příznak inzulínové léčby, která po několika týdnech vymizí. Je to pravda? Užívám Actrapid a Insulatard. Děkuji, Ing. David Rataj.
|
Vaše léčba |
2009-12-16 |
|
Váš problém je poměrně častý a měl jste jej konzultovat s ošetřujícím diabetologem. Po záchytu diabetu často dojde k situaci, že po zahájení léčby se sníží hodnoty glukozy v krvi rychleji než v oční čočce. To vede k tomu, že čočka "nasaje" vodu a zvětší se. Tím se změní její vlastnosti a zrak je rozmazaný. Řešením je vyčkat na srovnání glykémií, stav se do 2-3 týdnů upraví. Rozhodně se nejedná o nežádoucí účinek aplikovaných inzulínů.
MUDr. Zdeněk Jankovec
|
|
Problémy s přepichováním - Dobrý večer, mám pátým rokem inzulínovou pumpu, nejprve jsem měla H-tronku a nyní mám rok Paradigm. Co jsem změnila pumpu, začala jsem mít problémy s glykemií po přepíchnutí setu (používám jak kolmé tak šikmé). Ráno se změřím (začínám třeba na 5,6mmol), přepíchnu, nasnídám, po hodině se zase změřím a glykémie vystoupí třeba na 18mmol i víc a trvá celý den než se mi jí podaří snížit. Většinou až k večeru glykemie klesne. To už jsem docela vyčerpaná a hladová. Ještě k tomu mě místo přepichu bolí, někdy je zarudnuté, vytváří se mi tvrdé bulky, když si připichuju bolusy k jídlu, tak to cítím. Místa vpichu pravidelně střídám.. Nevím čím to může být. Můžete mi poradit? Předem děkuji, Lenka Ludlová.
|
Vaše léčba |
2009-12-16 |
|
Tyto problémy jsou časté hlavně při delší době zavedení kanyly. Co se týká vašich potíží ihned po zavedení, zaslouží si jistě velkou pozornost. Vzhledem k tomu, že uvádíte, že dojde postupně k normalizaci glykémií, nebude se jednat o technický problém - zalomení nebo jiná neprůchodnost kanyly. Napadá mě alergická reakce na použité materiály nebo třeba na desinfekci. Neuvádíte jiné podrobnosti ani co jste již s vaším diabetologem vyzkoušela změnit. Doporučil bych postupně vyzkoušet různé kanyly (nebo i desinfekci) na různých místech těla a sledovat rozdíl v "reakcích". Kontaktujte také edukátora / zástupce firmy Medtronic, který s Vámi také může celý postup projít a navrhnou alternativy. Bez podrobnější znalosti problému a vaší přítomnosti se ale přesněji nemohu vyjádřit.
MUDr. Zdeněk Šumník
|
|
Pravděpodobnost diabetes 1. typ - Jaká je pravděpodobnost, že by mělo dítě diabetes 1. typu , když otec a oba dědové mají diabetes 1. typu?
|
Diabetes a děti |
2009-12-16 |
|
Dobrý den, průměrná šance rozvoje diabetu 1. typu pro takové dítě je cca 7% (jedná se o celoživotní riziko, nikoli o riziko vzniku diabetu do 18 let). Rozmezí je ale hodně široké, mezi 0 a 20% - hodně ale záleží na genetické výbavě matky a také na tzv. "vlivech prostředí", o kterých toho stále moc nevíme a nelze tedy proti nim účinně bojovat. Zdravím,
MUDr. Zdeněk Šumník
|
|
Jedná se o diabetes? - Dobrý den, ve 24.t.t. jsem absolvovala OGTT, který byl v normě. Nyní jsem ve 33. t.t.. Na screeningu ve 32.týdnu zjistila lékařka, že miminko je větší (2100g) a pozvala mě na kontrolní UZ za 3 týdny. Náhodou jsem si pak změřila glykémii glukometrem 1 a půl hodiny po jídle (pizza) a měla jsem glyk. 8,1. Za 3 hodiny pak 5,4. Trochu mě to vyděsilo a omezila jsem přísun cukrů. Za 3 dny jsem šla do poradny k lékaři a tam mi byl zjištěn aceton v moči. Ptala jsem se lékaře opět na cukrovku, ale řekl, že žádnou dietu držet nemám. Půjčila jsem si glukometr a nalačno jsem měla 5,4, hodinu po jídle 7,7 a 2 hodiny po jídle 6,7. Zajímalo by mne, jestli se u mě přeci jen neobjevila cukrovka. Mám strach o miminko a nevím, jestli mám cukrovku nebo ne. Děkuji za odpověď.
|
Těhotenství |
2009-12-08 |
|
Měření glykémie glukometrem je sice orientační, ale výsledky, které uvádíte vyžadují další vyšetření. Základem léčby každé cukrovky i té těhotenské je striktní dodržování diabetické diety. Měla byste začít držet diabetickou dietu v těhotenství. Neměla byste jíst cukr a med. Umělá sladidla také nejsou v těhotenství vhodná. Jíst pravidelně po třech hodinách. Tři jídla by měla být hlavní - snídaně, oběd, večeře po šesti hodinách. Mezi ně vložte svačiny a II.večeři. Na svačiny je výhodné, sníst 100 g odváženého ovoce. II. večeře by měl být celozrnný rohlík 50 g s nějakou oblohou. Zeleninu, netučné sýry, jogurt, tvaroh, libové maso můžete jíst bez omezení i mimo jídelní plán. Do Vaší e-mailové schránky pošleme soubor základy diabetické diety.
Pokud Vás k diabetologovi nechce poslat váš gynekolog, zkuste se domluvit se svým praktickým lékařem, který by Vás také k vyšetření mohl odeslat. Nebo zkuste diabetologa, který se zabývá péčí o těhotné ženy oslovit sama.
MUDr. Mgr. Sylvie Špitálníková
|
|
Mám těhu cukrovku a jsou nutná tato opatření? - Dobrý den paní doktorko, jsem porduhé těhotná. Při prvním těhu (před necelými 2 roky) jsem měla GDM, který mi zjistili na základě OGGT. Hodnoty na lačno a 2 hod. po vypití glukozy byly v normě, jen ta prostřední (po hodině) byla nad 9 mmol/l. Poté jsem držela dle mého celkem striktní dietu a pravidelně docházela do dia poradny s odebranými vzorkami krve po každém jídle. Nikdy jsem se nedostala nad limit, někdy až byly hodnoty nízké. Bylo mi velmi nepříjemné se sama píchat do prstu, abych si odebrala krev a celkově mě spíše stresoval můj přísný diabetolog, který mi zakazoval i jedinou ovocnou sušenku Bebe. Všechna vyšetření spojená s GDM (oční pozadí, ledviny a UZV plodu) byla naprosto v normě. Narodila se mi zdravá dcerka spontánně v den termínu (porodní údaje: 3,67kg a 51cm). Po porodu (na konci šestinedělí) byly hodnoty po jídle opět v normě. OGGT jsem ale již nepodstoupila. Nyní jsem znovu těhotná. Vzhledem k tomu, že již v 1. těhotenství jsem měla GDM, z gynekologie mne automaticky poslali do dia poradny, ať mne otestují na cukr již přímo tam. První OGGT proběhlo pro jistotu v 16.tt. Bylo negativní, ale pan doktor (stále ten samý diabetolog jako v prvním těhu) si neodpustil přednášku, ať přeci jenom vynechám sladké a říkal, ať přijdu cca ve 25.týdnu, abychom test zopakovali. Dnes jsem na něm byla a mám u sebe výsledek. Hodnoty jsou: 3,7mmol/l - 7,9mmol/l - 5,3mmol/l. Když jsem se ptala, zda je to GDM, odpověděl, že je to hraniční, ale do nálezu napsal, že jej hodnotí již jako GDM. Za celou dobu, co k němu chodím mi snad neřekl nic pozitivního. Mám pocit, že si zaháčkovává pacienty kvůli poplatkům nebo se vyžívá v zákazech a omezování. Opět mi 5min v kuse přednášel, co všechno nesmím (čehož je většina), nesmím ani pít ovocný neslazený čaj (nikdy nesladím, dokonce si ho ještě ředím vodou a ochucuji kapkou citronu). Mám pít černé a zelené čaje, ale dle mého názoru ty nejsou ve větší formě pro plod moc dobré vzhledem k obsahu teinu. Džusy ani limonády nepiji. Opět mě posílá na vyšetření očního pozadí, dostala jsem "nádobíčko" pro domácí odběry a za 14 dní mám opět přijít na přeměření. Když jsem se ho optala na četnost kontrol, řekl, že podle toho, jak budou vypadat hodnoty, prý to může být až 2x týdně nebo 1x za 14 dní či 3 týdny. Mám 16měsíční dceru a takto často řešit hlídání, odebírat si sama krev (což nesnáším dobře), absolvovat další nadstandardní vyšetření, pravděpodobně i indukovaný porod, pokud neporodím do termínu...tohle všechno musím podstoupit kvůli zvýšené 2.hodnotě v dnešním OGGT (7,9mmol/l). Děti jsou pro mne nadevše, především jejich zdraví a nemám problém s vynecháním sladkého a pokrmů s vysokým obsahem sacharidů. Nejsem moc na sladké, ale na druhou stranu i dítě v děloze přeci potřebuje nějaké sacharidy k vývoji a dieta, kterou mi pokaždé nastolí můj diabetolog mi připadá neúměrně přísná mým hodnotám. Dle něj bych si měla dát k obědu max. 1 kopeček rýže s nějakým masem, k svačině buď jen ovoce nebo plátek chleba, obojí ne, nezahušťovat omáčky ani polévky jíškou, nic kukuřičného atd... Musela bych se ještě asi více rozepsat, ale už takhle posílám dlouhý dotaz. Jde mi o to, že pan dr. mi připadá opravdu zbytečně přísný, nedokáže povzbudit, nemá radost s dobrých hodnot a mně se příčí docházet opět tak často ještě s dcerkou do jeho poradny spolu se starými nemocnými lidmi. Chci se tedy zeptat, zda vám také nepřipadá jeho přístup příliš striktní a zda by mi mohlo uškodit, kdybych odmítla jeho kontroly a hlídala se sama a držela rozumnou racionální dietu. ještě mně napadlo zkusit jinou dia poradnu, nechat si udělat test u nich a zjisti jejich doporučení. Co myslíte? Děkuji velmi za váš čas a vaší odpověď. Martina.
|
Těhotenství |
2009-12-08 |
|
Pan doktor je sice přísný, ale má pravdu a rozhodně to nedělá, proto aby od Vás vybral poplatek nebo Vám něco zbytečně zakazoval, případně aby měl hodně pacientek. Všechny rady, která Vám dává, i když to jsou často doporučení nepříjemná a nepopulární, čerpá ze svých zkušeností. I podle mých zkušeností je lepší být na sebe chvíli přísná (po dobu těhotenství) než si potom svoji pohodlnost vyčítat celý zbytek života. Neléčená nebo nedostatečně léčená cukrovka může mít nepříznivé následky pro matku a dítě. To, že máte zdravou dceru a měla jste při tom těhotenskou cukrovku, je buď výsledkem vašeho úsilí i disciplíny a diabetologické péče. Nebo to že jste v minulém těhotenství občas zahřešila a přesto všechno dobře dopadlo, není důkazem, tohoto že by Váš lékař neměl pravdu a jeho opatření byla zbytečná, ale toho, že to vaše tělo i přes všechny obtíže zvládlo a měla jste štěstí. Nikde není psáno, že se štěstí musí opakovat. Za to těhotenská cukrovka se bohužel se železnou pravidelností opakuje obvykle v každém těhotenství a s každým dalším těhotenstvím je horší. Většinou se projeví až po 28. týdnu gravidity.
Chápu, že je Vám nepříjemné píchat se do prstu, zkuste se s lékařem domluvit, zda by nebylo možné zapůjčit odběrové pero (klix z glukometru) či speciální odběrové jehličky (pokud je již nemáte) a pícháte se jehlou, tak by Vám mohly tyto pomůcky usnadnit situaci. Černý a zelený čaj určitě pít můžete, protože kofein či tein se z nich téměř nevstřebává, protože je pevně vázán na třísloviny. Zelený čaj je dokonce velmi prospěšný i v graviditě.
I kdyby jste držela diabetickou dietu zbytečně, pak je to lepší než mít neléčenou cukrovku, která může dítě vážně ohrozit a vám těhotenství a hlavně porod velmi znepříjemnit. Diabetická dieta odpovídá zásadám racionální výživy, je to zcela přírodní léčba a nemá žádné nežádoucí účinky. Sledování hladin cukru v krvi pomocí měření je nutnou součástí léčby těhotenské cukrovky. Bez této informace lékař ani pacient nepozná, zda je cukrovka dobře léčená a zda není nutné přistoupit k léčbě inzulínem. Pro zajímavost Vám pošlu soubor základy diabetické diety, jak ji doporučují svým pacientkám já, abyste měla srovnání. Máte pravdu, že miminko sacharidy potřebuje, ale naopak i malý nadbytek sacharidů miminku velmi škodí a narušuje vývoj a vyzrávání jeho orgánů. Indukovaný porod bývá doporučován pro dobro miminka. U žen s těhotenskou cukrovkou se může stát, že miminko v posledních týdnech těhotenství zemře. Proto jsou ženy s těhotenskou velmi bedlivě sledovány a porod je raději indukován v termínu, což je pro miminko bezpečnější v porovnání s rizikem přenášení. Jestliže chcete zkusit jinou diabetologickou poradnu, určitě je to možné. Jen si dopředu ověřte, zda Vás mohou převzít do péče. Nevybírejte si pracoviště příliš vzdálené od Vašeho domova, protože kontroly jsou ve všech poradnách poměrně časté stejně jako u vašeho lékaře – je to tak předepsáno v odborných doporučeních, které musí lékaři dodržet.
MUDr. Mgr. Sylvie Špitálníková
|
|
Problémy s pocením - Dobrý den, chtěla bych se zeptat: mám diabetes prvního typu, inzulín si aplikuji třikrát denně. Diabetes mám pátým rokem a od samého počátku mám velké problémy s pocením. V noci se vzbouzím úplně mokrá a během dne mám tyto návaly potu několikrát. Chtěla bych vědět, zda na tento problém nejsou nějaké léky, potím se, když mám nízkou hladinu cukru v krvi, ale i když ji mám vysokou. Předem moc děkuji za odpověď.
|
Vy a Váš organismus |
2009-12-08 |
|
Žádné speciální léky na noční pocení bohužel nejsou. Snad jen režimová opatření. Pocení bývá způsobeno nadváhou, některými léky, kofeinem. Může to být příznak některých chorob. Proto by bylo užitečné konzultovat potíže se svým praktickým lékařem či diabetologem.
MUDr. Mgr. Sylvie Špitálníková
|
|
Remise u DM1 - Dobrý den, pane doktore, prosím o odpověď na otázku: jak dlouho může přetrvávat remise u DM1? Dceři /8let/ zjištěna DM1 náhodným záchytem v 1/09 při probíhající infekci. Zpočátku apl. Actr.0,5j.3xd +inzulat.0,5j.na noc. Postupně úprava glyk.na průměrných 5,4 mmol/l a apl. inz. pouze při gl.nad 6,5. Toto apl. neprav. jen před I.večeří asi 1xza2-3 týdny. Jinak jsme bez inzulínu. V únoru 09 byla odebrána krev na genetiku /MODY/, zatím neznáme výsledky. Glyk.Hb v lednu 6,8,v květnu 3,2. Děkuji, Schustková.
|
Diabetes a děti |
2009-12-04 |
|
Dobrý den, průběh diabetu u Vaší dcery tak, jak ho popisujete, skutečně nevypadá na diabetes 1. typu. Remisi onemocnění přetrvávající tak dlouho a bez aplikace inzulínu u dítěte považuji za velmi nepravděpodobnou. MODY je třeba skutečně dovyšetřit, dále bych se přimlouval (a ve Vašem dotazu tento údaj chybí) za stanovení protilátek proti strukturám beta buněk. Glykovaný hemoglobin 3.2% bez léčby je navíc spíše v dolní části spektra pro zdravou populaci a vypovídá o normálních glykémiích. Další důležitou otázkou je, na základě jakých vyšetření byl diabetes diagnostikován. Bez dalších informací bohužel nelze radit konkrétněji.
MUDr. Zdeněk Šumník
|
|
Dieta a stravovani - Dobry den, chtela jsem se zeptat, u nas zacali prodavat zincicu, ale uz nevim, jak ji mam zapocitat do vymennych jednotek. At ji zapocitam jako acid. ml. nebo kefir nebo podmasli, tak dcera po ni spadne pravidelne do hypa. Dekuji, Lenka.
|
Dieta a stravování |
2009-11-30 |
|
Vážená paní Lenko, syrovátka (žinčica) má málo energie. Pro srovnání 250 ml kefírového mléka obsahuje 492 KJ (118 kcal), 250 ml acidofilního mléka obsahuje 618 KJ (148 kcal), 250 ml syrovátky (žinčice) obsahuje 403 KJ (96 kcal). Nerovnováha v příjmu a výdeji energie se může projevit snížením hladiny krevního cukru.
Dietní sestra Jitka Andrášková
|
|
Hodnoty pro správnou kompenzaci diabetu II - Zajímal by mě Váš názor ohledně kompenzace. Glykémie na lačno se po ránu pohybuje v rozpětí od 5.5 do 7mmnl. Dvě hodiny po obědě od 5.5 do 6.5 mmnl. Odpoledne se pohybuje od 4mml do 5mmnl. Při kontrole po půl roce mi naměří od 6 do 7mmnl a glykovaný hemoglobin 3.1 až 3.3. Užívám Diaprel MR 1-0-0. Vzhledem ke vzniklé komplikaci údajně lehké polyneuropatie dolních kočetin dle EMG. Čití: taktilní hyperestezie a pallhypestezie, jinak normální. Tlak v průměru 125/65. Bylo mi řečeno, že jsem slušně kompenzovaný. Snažím se zastavit nebo alespoň zpomalit komplikace. Užívám Thiogammu 600 a B vitamíny. Prosím o radu jestli je něco špatně a jak postupovat. Děkuji za odpověď, Petr.
|
Vaše léčba |
2009-11-30 |
|
Dle vašich údajů soudím na výbornou kompenzaci diabetu. Neuvádíte hmotnost a další parametry, zda máte hypoglykémie, ... atd, nejpřesněji se vám proto asi vyjádří váš diabetolog (ani není zřejmé, zda užíváte nebo z jakých důvodů nejste léčený metforminem, který by měl u diabetu 2. typu být vždy první volbou léčby). Máte pravdu v tom, že zastavení nebo zpomalení pozdních komplikací je co nejlepší kompenzace diabetu a dalších rizikových faktorů (krevního tlaku, cholesterolu, tuků, hmotnosti,...). V případě polyneuropatie dolních končetin dbejte důsledně na péči o nohy (prevence vzniku defektů).
MUDr. Zdeněk Jankovec
|
|
Nárok na úhradu testovacích proužků pro diabetiky - Dobrý den, prosím o radu. Matka 60let diabetička - dieta+léky. V krvi 13, v moči 8 - má nárok na úhradu testovacích proužků do glukometru zdrav. pojišťovnou? (lékařka to odmítá) Pokud ano, na kolik a za jaké období? Moc děkuji za odpověď. Romana.
|
Léky a léčebné pomůcky |
2009-11-30 |
|
Pacienti s diabetem podle doporučení České diabetologické společnosti mají mít nárok na: 400 - 1000 ks (600 ks schválení revizním lékařem - intenzifikovaný režim, inzulinová pumpa). 400 ks - inzulín 1-2 x denně,100 ks - PAD (tabletky), 50 ks - dieta, nad 1000 ks - těhotné diabetičky, do 1800 – děti do 18 let.
Edukační sestra Vladimíra Havlová
|
|
Antikoncepcia - Chcela by som sa opýtať aká je vhodná antikoncepcia pre 19-ročnú diabetičku, ktorá ešte nemala pohlavným styk a lieči sa aj na hypertenziu? Ďakujem.
|
Vy a Váš organismus |
2009-11-25 |
|
Nejvhodnější antikoncepce je podle mého názoru ve Vašem případě kondom. Chrání Vás nejen před otěhotněním, ale i před infekcemi, přenosnými pohlavním stykem. Tento způsob nemá žádný vliv na váš zdravotní stav (diabetes, hypertenze). Až budete mít stálého partnera a pravidelný pohlavní styk můžete zvažovat i jiné antikoncepční metody.
|
|
Aká je budúcnosť s cukrovkou - Dobrý deň, som zo slovenska a pracujem v anglicku, je jeseň a atmosféra je dosť melancholická, počasie upršané a studené čo cukrovko veľmi nevyhovuje. Chcel by som sa spýtať, mám dibates I. typu asi 9,5 roka, chcem sa opytať na buducnosť a život s ňou, komplikácie spojené s diabetom skôr či neskôr čakajú každého kto má cukrovku, lebo s rôznych článkov to tak cítiť, že správnou liečbou sa dajú oddialiť ale neskôr aj tak postupne prídu, povedzte mi prosím pravdu, lebo ja mám cukrovku a nechcem to vnímať ako chorobu ale ako spôsob k správnemu a zdravšiemu životu, no to je teraz mam 26 rokov, ale strašne sa bojím toho čo ma čaká, viem že to nikto nevie ale povedzte dá sa problémom, s cievami, nervami, očami, nohami a inými vecami zabrániť pri cukrovke? Ďakujem za odpoveď.
|
Vy a Váš organismus |
2009-11-25 |
|
Především se nestresujete nadměrnými obavami. Svoji pozornost byste měl zaměřit na správnou léčbu svého diabetu. Samozřejmě nic se nemá přehánět, kvůli cukrovce nemůžete přestat žít.
Pokud je cukrovka dobře léčena, skutečně se nemusí dostavit pozdní následky diabetu. Důležité je také pravidelně navštěvovat diabetologa (kontroluje funkci ledvin, hladinu tuků v krvi, funkci štítné žlázy), chodit na vyšetření očního pozadí, kontrolovat si nohy a správně se o ně starat. Jestliže, že se nějaké komplikace přeci jen projeví, lékaři mohou včas zasáhnout a celou situaci lze vrátit k normě nebo o mnoho let zdržet.
MUDr. Mgr. Sylvie Špitálníková
|
|
Cukrovka - Dobrý den, chtěl bych se zeptat. Manželka je v 32. týdnu těhotenství a po ultrazvuku lékař zjistil, že dítě váží víc, než by mělo. Mělo by vážit cca 1750g a váží 2256g. Tak ji poslal ne krevní testy, jestli miminko nemá cukrovku. Je to u takto malého človíčka možné? A co by to mohlo způsobit? Děkuji, Šmíd.
|
Těhotenství |
2009-11-25 |
|
Podle mého názoru jde o testování nikoliv miminka, ale vaší paní. Pokud má matka cukrovku v těhotenství, pak miminko roste rychleji než by mělo. Ovšem jeho tkáně a orgány vyzrávají pomaleji než odpovídá týdnu těhotenství. Po narození mohou mít stejné potíže jako nedonošené děti, i když často váží více než 4 kg. Proto je velmi důležité těhotenskou cukrovku matky včas odhalit a správně léčit, protože se často diabetes rozvine až po 28. týdnu těhotenství, pak není ve vašem případě pozdě. Vaše manželka by měla začít co nejdříve dodržovat diabetickou dietu pro těhotné ženy. Diabetická dieta je základem léčby každého typu diabetu a v těhotenství s ní obvykle vystačíme. Aplikace inzulínu není většinou nutná.
I hned by Vaše paní měla přestat sladit, jíst pravidelně po 2,5 hodinách, nejíst více než 100 g ovoce najednou. Na těchto internetových stránkách najdete podrobnější informace o diabetické dietě v těhotenství.
MUDr. Mgr. Sylvie Špitálníková
|
|
Těhotenská cukrovka - návrat - Dobrý den, chtěla jsem se zeptat. Před rokem se mně narodila dcera.Když jsem jí čekala, měla jsem těhotenskou cukrovku. Chodila jsem každý týden na kontroly. Nemusela jsem si dávát inzulín protože jsem měla výsledky v pořádku po celou dobu. Když se dcera narodila, tak testy prokázaly, že těhotenská cukrovka je pryč. Teď zhruba pro roce mám výsledek 6,2 glykémie. Stravuji se pořád stejně. Nesladím atd. Chtěla jsem se zeptat, může se to vrátit. V rodině měla babička a děda - starobní cukrovku. Předem děkuji za odpověď.
|
Těhotenství |
2009-11-25 |
|
Ano, cukrovka se může vrátit. Co pro sebe můžete udělat? Zvýšit pohybovou aktivitu, začít dodržovat diabetickou dietu a pokud máte nadváhu, tak se snažit zredukovat svoji tělesnou hmotnost. Pokud byla naměřená glykémie nalačno 6,2 mmol/l, pak váš stav vyžaduje podrobné vyšetření.
MUDr. Mgr. Sylvie Špitálníková
|
|
Umělá sladidla - Dobrý den, jsem dibetička I. typu, 31 let - zjištěno před rokem. Zajímal by mě názor na umělá sladidla. Nikdy jsem nijak zvlášť nejedla sladkosti, ovšem od té doby, co je nesmím, mívám extrémní záchvaty chutí právě na sladké. Po jídle se toto snažím zahnat alespoň rozpustnou kávou s mlékem, kterou si sladím umělým sladidlem. Chtěla bych vědět, zda je nějaká povolená maximální denní dávka um. sladidel a také jak je to se žvýkačkami bez cukru. Když mě to "chytne", jsem schopna vyžvýkat i 2 balíčky během půl hodiny. Škodí umělá sladidla nějak organismu? Děkuji za odpověď.
|
Dieta a stravování |
2009-11-25 |
|
Vážená mladá paní, na žvýkačkách bez cukru jsou uvedeny problémy, které mohou vzniknout z nadměrné konzumace - plynatost, průjem. To stejné je i u používání nadměrného množství náhradních či umělých sladidel. Na každém sladidle je napsané nejvyšší denní přípustné množství. Pokud máte chuť na sladké, zařaďte v rámci oběda např. ovocný pohár, tvarohové dezerty se želatinou a ovocem, mražené tvarohové krémy.
Dietní sestra Jitka Andrášková
|
|
Zvýšené jaterní testy v těhotenství - Dobrý den. Mám zvýšené jaterní testy v těhotenství, konkrétně ALT 1,9. Chtěla jsem se zeptat čemu to svědčí a jestli se mám něčeho obávat. Paní doktorce na gynekologii se testy nelíbily. Jen pro upřesnění jsem v 13. týdnu těhotenství. Nepiji alkohol, dlouhou dobu jsem nebrala ani žádné léky, antikoncepci jsem vysazovala v červenci. Jinak jsem byla kuřačka (ne silná - krabička na týden), nekouřím 3 měsíce. Občas jsem chodila manželovi vypomáhat do kuřácké restaurace, jinak pracuji jako učitelka v MŠ. Děkuji, Dagmar Tronečková.
|
Těhotenství |
2009-11-25 |
|
Pokud máte zvýšené jaterní testy a jste těhotná, je důležité podrobné vyšetření a stanovení příčiny tohoto stavu, případně pravidelné sledování. Může to být způsobeno infekčním onemocněním, které probíhá skrytě, vlivem chemických látek nebo vlivem těhotenství apod.
MUDr. Mgr. Sylvie Špitálníková
|
|
Zvýšená hladina cukru - Při návštěvě u lékařa mně zjistili hodnoty Cholesterol 7,2, Trigleciridy 6,7 a cukr 6,07. Cukr po 14 dnech přeměřen na 5.9. Držel jsem mírnou dietu s omezením živočišných tuků a částečně cukrů. Dostal jsem k užívání Lipanthyl 1tabl. večer. Na koluby užívám ProfiChondro a sám jsem si naordinoval tablety Pasuchaca na podporu slinivky. Můžete mně poradit co mám dělet, aby jsem co nejdál oddálil diabetes?
|
Vaše léčba |
2009-11-25 |
|
Pro oddálení (ale i pro co nejlepší léčvu ev. diabetu) je ideální racionální dieta, omezení tuků a cholesterolu, dosažení a udržení normální hmotnosti a pravidelná fyzická aktivita. Vzhledem k vašim hraničním hodnotám (neznám váš celkový zdravotní stav ani další rizika - např. diabetes v rodině) bych doporučil doplnit zátěžový test (OGTT) k vyloučení diabetu a další pravidelné sledování v budoucnosti (pokud vznikne diabetes, měl by být co nejdříve diagnostikován a hlavně léčen). S pozdravem,
MUDr. Zdeněk Jankovec
|
|
Glykémie? - Prosím o odpověď - byla jsem hospit. na inter. odd. (jen 2 dny), vys. tlak.bolest na prsou, atd. Všechna vyšetření EKG v pořádku. Nyní jsem si všimla, že na propuštěcí zprávě mám glykémii 8,5 (nepamatuji si zda jsem těsně před odběrem jedla či ne, vše bylo na pokoji narychlo. Znepokojuje mě to a je divné, že lékař se vůbec o něj. vybočení o vys. hladině nezmínil. Jak se mám zachovat, co udělat? V září jsem měla odběry a glukosa byla 5,3, takže pořád doufám, že došlo k omylu jen ve zprávě. Děkuji. Je mě 70 let. Svobodová.
|
Vy a Váš organismus |
2009-11-24 |
|
Požádejte o radu svého praktického lékaře a proberte s ním celou situaci. Váš lékař může, pokud ho požádáte, provést podrobné vyšetření a potvrdit nebo vyloučit cukrovku.
MUDr. Mgr. Sylvie Špitálníková
|
| Hypoglykémie? - Dobrý den, diabet nemám diagnostikovaný, ale už asi 15 let trpím na levostranné tepavé bolesti hlavy spojené s nevolností od žaludku (v krajních případech i zvracením), pocením, tlakem v očích (především v levém oku), zarudnutí očního bělma, světloplachostí a neprůcodností levou nosní dírkou, ze které pak v růběhu plného propuknutí bolesti vysmrkávám čirý tekutý hlen. Celý tento stav trvá asi 30 až 40 minut a pak odezní a nosní dírka je opět přůchodná. Stává se mi to především ráno kolem 8 až 9 hodiny ale i večer, řekl bych že to může být v závislosti na době hladovění. Poslední dobou se ráno snažím snídat cokoliv sladkého a daří se mi bolestem předcházet, pokud snídani ošidím (co se týká cukrů) bolesti se povětšinou dostaví. Běžná analgetika příliš nepomáhají, ale v poslední době jsem zjistil že mi pomáhá sníst pár lžiček medu, nebo cokoliv jiného sladkého při prvních pocitech bolesti a průběh příznaků je znatelně mírnější, kratší a méně rozvinutý.Je mi 24 let, 185 cm, 83 kg. Chtěl bych Vás poprosit o Váš názornázor na tyto stavy a zda by to mohlo nějak souviset s hypoglikémií. Děkuji.
|
Vy a Váš organismus |
2009-11-24 |
|
Myslím, že váš stav by zasluhoval podrobné vyšetření, začněte u svého praktického lékaře, který vás v případě nutnosti odešle k neurologickému vyšetření. Mohla by se jednat například o migrénu či jí podobná onemocnění.
Co se týká úlevy po medu či jiných sladkostech, použít ho samozřejmě můžete.
Lepší cestou by bylo dodržování pravidelného stravovacího režimu, jíst po třech případně po dvou a půl hodinách. Jídel a nápojů slazených jednoduchými cukry (řepný, třtinový cukr (sacharóza), hroznový cukr (glukóza) či med) se vyvarujte. Naopak jídla obsahující složené sacharidy a vlákninu jsou velmi vhodná, například celozrnné pečivo atd. Vaše rozhodnutí snídat je velmi rozumné!
|
|
Zvýšení množství cukru po sportu - Jsem 3 tydny po zjištění cukrovky 2.typu. Měřím si množství cukru v krvi. Večer před odchodem na 1,5 hodinový rekreační volejbal jsem naměřil 6,2mmol/l a po cvičení jsem naměřil 9,1mmol/l. Nerozumím?
|
Vy a Váš organismus |
2009-11-24 |
|
Hladinu cukru v krvi zvyšují sacharidy z potravy, velký stres (ztráta životního partnera, závažná onemocnění, operace), některé léky. Snižuje ho pohyb a užívané léky. Pokud jste jedl před volejbalem je možné, že jste špatně stanovil množství sacharidů v jídle či během zápasu konzumoval nápoj slazený cukrem apod. Ke vstřebání cukrů ze střeva mohlo dojít až během západu. Nepředpokládám, že by volejbal pro Vás znamenal tak velice stresující zážitek. Další příčinou by mohla být chyba měření. Zamyslete se nad situací sám, naznačila jsem Vám cestu, kde hledat příčinu. Každopádně pohyb je důležitou a nedílnou součástí léčby cukrovky.
MUDr. Mgr. Sylvie Špitálníková
|
|
Diabetes typu I - DOBRÝ DEN, MUJ SYN MÁ 11 LET A MÁ DIABETES TYPU l. PŘED JÍDLEM SI APLIKUJE INZULIN HUMULIN R A CHTĚLA JSEM SE ZEPTAT, JESTLI MUSÍ JÍST HNED PO VPICHU INZULINU NEBO SE MUSÍ ČEKAT 20 MINUT, NEŽ INZULIN ZAČNE FUNGOVAT A POTOM TEPRVE JÍST. PŘEDEM DĚKUJI ZA VAŠI ODPOVĚĎ.
|
Diabetes a děti |
2009-11-20 |
|
Dobrý den, prodleva mezi aplikací inzulínu a jídlem je nutná vzhledem k tomu, že musíme inzulínu poskytnout určitý čas, aby se vstřebal a začal působit. Jak dlouho čekat, závisí zejména na výši glykémie: čím je naměřená glykémie vyšší, tím déle je vhodné s jídlem počkat a naopak. Při nízké glykémii můžeme jíst prakticky ihned po podání inzulínu, pokud je glykémie normální, ideálně začneme jíst za 15 minut, při hyperglykémiích doporučujeme vyčkat s jídlem až 30 minut. Na druhou stranu je třeba říci, že v některých situacích je tento postup obtížně aplikovatelný, například ve škole před obědem. Proto je možné někdy tuto dobu zkrátit; pro dlouhodobou kompenzaci diabetu jsou i důležitější zásady než tato.
MUDr. Zdeněk Šumník
|
| Hypoglykémie/těhotenství - Dobrý den, byla jsem poslána na glykemickou křivku v 16 nebo 17 týdnu těhotenství. Glykemická křivka mi vyšla opravdu dost zajímavě. První naměřená hodnota byla 1,8, druhá (po vypití gluk.) 3,2 a třetí hodnota 2,8. Poslední dobou bývám dost unavená a často mi bývá špatně - po jídle se většinou tento stav zlepší. Prosím Vás o informace zda tyto výsledky mohou ovlivnit miminko a jak případně cukr zvyšovat, aby nedocházelo k nevolnostem. Děkuji.
|
Těhotenství |
2009-11-20 |
|
Měla byste pravidelně jíst, nejlépe po dvou hodinách. Tři jídla by měla být hlavní, tedy větší. Mezi ně vložte po dvou hodinách dvě svačiny. Například takto snídaně 6 hodin, svačina 8 hodin, svačina 10 hodin, oběd 12 hodin, svačina 14 hodin, svačina 16 hodin, večeře 18 hodin, II.večeře 20 hodin, II.večeře 22 hodin.
Pamatujte na dostatečný přísun vlákniny a vzhledem k výsledkům vaší glykemické křivky dávejte přednost celozrnnému pečivo i dalším přílohám s vysokým obsahem vlákniny. Váš jídelníček by měl obsahovat dostatek neslazených mléčných výrobků, libového masa, luštěnin. Na svačiny střídejte celozrnné pečivo, ovoce či zeleninu. Vynechejte z jídelníčku slazené nápoje a sladkosti obsahující především cukr, bonbony typu fure, lipo, cukrovou vatu, ale i kompoty, džemy apod. Pokud budete mít chuť na sladké, dejte přednost kousku kvalitní čokolády.
MUDr. Mgr. Sylvie Špitálníková
|
Dotaz na léky při diabetu - Dobrý den, mám dotaz, můj otec má již 25 let diabetes, užívá léky. Stav byl celkem uspokojivý, dieta a kombinace s léky. Nyní je mu 70 let a stav se prudce zhoršil a nastala komplikace rovněž s vysokým krevním tlakem. Po nasazení léku na vysoký krevní tlak začal otec trpět průjem kombinovaný se zácpou /nemusí ovšem toto souviset/ a nyní je celkově velmi slabý, hlavně na nohy. Při dnešní návštěvě diabetologa, byla naměřena hladina 19 a otec dostal jiné léky na diabetes s tím, že bude muset podstoupit do 30 t.m. ještě nějaký další rozbor ohledně inzulínu. Chtěla jsem se zeptat, zda jeho problém ohledně velké slabosti a s průjmem nemůže souviset s léky na vysoký krevní tlak, které se nemusejí snášet s diabetem? Další vyšetření v nemocnici neprovedli, ač jsme ho tam odvezli, jenom mu přeměřili KT. Děkuji za odpověď.
|
Léky a léčebné pomůcky |
2009-11-11 |
Dobrý den, na základě vašich informací není možné souvislost s léky na tlak vyloučit ani potvrdit. Váš otec jistě potřebuje další vyšetření k objasnění jeho potíží (zvláště střídání průjmů a zácpy je těžko vysvětlitelné intolerancí léků na tlak), navíc vzhledem k vysoké glykémii bude potřebovat léčbu inzulínem (při glykémii 19 mmol/l je velmi pravděpodobné selhání jakýchkoli perorálních léků na diabetes). Je pravděpodobné, že zhoršení stavu a průjmy negativně ovlivňují vlastní diabetes. Kontaktujte ev. vašeho praktického lékaře nebo internistu.
MUDr. Zdeněk Jankovec
|
Dieta a stravování - Dobry den, chtela jsem se zeptat - kdyz mama zavari boruvky nebo jine ovoce jen ve vlastni stave (bez sladidela i cukru), musim tu stravu zapocitat do vymennych jednotek? Ptala jsem se sestricky v dia poradne a nebyla si jista. Dekuji, Marketa.
|
Dieta a stravování |
2009-11-11 |
Vážená slečno. Ovoce - v jakékoliv podobě - se musí započítávat do povolené dávky VJ. To zamená i šťáva, sušené ovoce, džem, kompot. Ovoce v přirozené podobě obsahuje cukr, jakoukoliv úpravou se nesníží nebo neodstraní.
Dietní sestra Jitka Andrášková
|
Hladina cukru v krvi - Dobrý den, jaká je normální hladina cukru v krvi? Nalačno mi naměřili hladinu cukru v krvi 5,4 a dělali další testy. Je to v normálu?
|
Vaše léčba |
2009-11-11 |
Normální hodnoty glykémie u zdravého člověka se pohybují v rozmezí 3,9-5,5 mmol/l. V případě, že jsou zjištěny hraniční nebo vyšší hodnoty a ev. jsou přítomny další rizikové faktory, je vždy na místě doplnění dalších vyšetření k vyloučení diabetu. S pozdravem,
MUDr. Zdeněk Jankovec
|
Vývoj diabetu u člověka - Mám diabet, zatím se léčím jen dietou /glukoza 6,9 na lačno/. Je šance si tento stav aspoň udržet, neb dokonce může dojít ke stavu, kdy glukoza bude v normě? Nehrozí mi zhoršení a postupně třeba i píchání inzulinu? Jsem žena, 53 roků a asi před 10-ti roky se začala glukoza postupně zvyšovat, až jsem skončila u lékaře diabetologa. Děkuji.
|
Vy a Váš organismus |
2009-11-03 |
Máte pravdu zhoršování cukrovky hrozí každému diabetikovi, avšak hlavně těm, kteří se nesnaží dodržovat diabetickou dietu a další režimová opatření, která Vám doporučil Váš ošetřující lékař. Důležitým opatřením, které zejména u diabetu 2.typu odvrátí nebo zpomalí zhoršování choroby je redukce hmotnosti a s ní související zvýšení pohybové aktivity.
MUDr. Mgr. Sylvie Špitálníková
|
Glykovaný hemoglobin - Dobrý den, paní doktorko, mám GD zjištěný ve 25. tt. Ve 28. tt. mně brali glyk. hemoglobin s výsledkem 4,7. Připadá mi to hodně, protože jsem již skoro 3 týdny držela dia dietu, ale paní doktorka mně sdělila, že tolerují do 5. Může tento výsledek znamenat,že jsem GD měla delší dobu neléčený a přišlo se na něj pozdě? Mohlo to poznamenat vývoj plodu? Nyní jsem ve 35.tt. a od 1.10. jsem na mateřské dovolené doma. Mám méně pohybu než v práci, dlouho spím, snídám v 9,30 hodin, svačinu vynechávám, oběd cca 13. hod. ostatní jídla za 3 hodiny. Druhou večeři jím v noci cca ve 2 hodiny ráno o obsahu asi 30g sacharidů. Může toto noční jídlo zvýšit glykémii? Celkový denní příjem mám do 200g sacharidů. Hlad nemám, ketolátky také ne, váhu si držím stále stejnou. Mohu tímto způsobem držet dietu? Děkuji.
|
Těhotenství |
2009-10-30 |
Glykovaný hemoglobin je jedna hodnota, která může stejně jako všechna laboratorní vyšetření zatížena také určitou chybou. Pokud jsou ostatní výsledky v pořádku, miminko podle Uz vyšetření roste správnou rychlostí a ošetřující lékařka Vás ujistila, že podle jejich zkušeností lze tolerovat i tyto hodnoty glykovaného hemoglobinu (má zkušenosti s konkrétní laboratoří a jejími výsledky), myslím, že se nemusíte obávat. Druhou večeři nevynechávejte. Pokud byste měla ranní glykémie nalačno vyšší než 5,5 mmol/l, bylo by na místě posunout druhou večeři tak, aby doba nočního lačnění byla alespoň 8 hodin nebo zmenšit obsah sacharidů v tomto jídle na polovinu. Proti dennímu režimu, kdy vstáváte později a zároveň chodíte později spát není při dodržování diabetické diety námitek.
MUDr. Mgr. Sylvie Špitálníková
|
OGTT - Dobrý den, chtěla bych se zeptat, zda je vyšetření Ogtt povinné. Pokud ho nepodstoupím a budu mít cukrovku, jaká jsou rizika pro mě a pro mimi? Slyšela jsem, že velká dávka glukózy během testu může s dítětem pěkně "zamávat" - kontrakce, předčasný porod, zrychlený srdeční rytmus? Je to pravda? Je nutné tento test podstoupit, když čekám 4. dítě a při předchozích 3 těhotenstvích mi tento test nebyl ani nabídnut - děti se narodily maximálně s porodní váhou 3150g. Je mi 35 let a na cukrovku se léčila akorát moje babička - byla na dietě. Mám se prý rozhodnout sama, jak uznám za vhodné, paní doktorka to nevyžaduje nutně. Děkuji.
|
Těhotenství |
2009-10-30 |
Podle mých zkušeností oGTT má minimální vedlejší účinky. Uvažte, že někteří lidé zařazují tyto dávky jednoduchých cukrů běžně do svého jídelníčku, například konzumace slazených nápojů, některých typů bonbónů atd. Přesto nemají po takovém jídelním excesu akutní obtíže.Vaše babička měla cukrovku, takže určité riziko hrozí i ve vašem případě, navíc riziko těhotenské cukrovky vzrůstá s věkem.
Neléčená těhotenská cukrovka ohrožuje hlavně zdravý vývoj dítěte. Matka ohrožena nebývá, pokud se nejedná o cukrovku 1. typu (chybí v těle inzulín), která se projevila v těhotenství. Jedinými komplikacemi ze strany matky, mohou být porodní poranění, která vznikají i při bezvadné péči porodníků tam, kde je dítě příliš velké. Děti matek, jejichž cukrovka není včas poznána nebo není správně léčena, bývají nadměrně velké, avšak vývoj jejich tkání a orgánů se opožďuje. Mohou být ohroženy stejně jako jejich matka vznikem poranění i při správně vedeném porodu. Po porodu mívají problémy s adaptací podobně jako nedonošení novorozenci. Bývají také ohroženi poklesem hladin cukru v krvi, hypoglykémií, což může mít nebezpečné následky.
MUDr. Mgr. Sylvie Špitálníková
|
Tuk - Dobrý den. Je mi 16 let a diabetes mám již 11 let. Bohužel jsem v období puberty byl zvyklý poměrně dost "připíchávat" a nyní mám nadváhu. Dietní sestra mi upravila jídelníček - mám 3-5x týdně pohyb a byl mi doporučen spalovač pro podporu spalování tuků. Mám to ovšem do odborné prodejny daleko, a proto se ptám - který by byl vhodný?Rozhoduji se mezi: http://zkracovatko.cz/7g3 http://zkracovatko.cz/7g4 Pokud mi doporučíte jiné, rád si nechám poradit. Jde mi o to abych nezvolil nějaký přípravek který by měl negativní vliv na mé tělo. Karel Stolich
|
Dieta a stravování |
2009-10-30 |
Na danou otázku neznám odpověď. Ve své praxi klientům doporučuji redukovat pomalu, stravu podhodnotit o 2 000 KJ z obvyklého množství energie. Vždy je nutná úprava dávky inzulínu. Pozor na hypoglykémii, která může trvat i několik hodin po skončení fyzické aktivity. Jejich dojídáním budete přibírat.
Dietní sestra Jitka Andrášková
|
Diabetes - Dobry den - mam dceru 10let, diabetes ma 3.5roku. 2x dene si picha Levemir a 3x Actrapid a to v davkach: Levemir rano 11j a na noc 17.5, Actrapid 15-10.5-10. Chtela jsem se zeptat, kolik jednotek inzulinu je na vahu dcery, vazi 41kg. 64jednotek na den se nam zda moc. Posledni HbA1 je 6.1, a to byval lepsi - mela v rozmezi 4.9-5.6. Dekuji za odpoved, Lenka.
|
Diabetes a děti |
2009-10-16 |
Dobrý den, dávku inzulínu vyjadřujeme v jednotkách na kilogram hmotnosti a den, přičemž dávky pro jednotlivé děti stejného věku se poměrně výrazně liší v závislosti na věku a citlivosti, resp. necitlivosti tkání na inzulín. S věkem dávka inzulínu narůstá až do puberty, přibližně po 17. roce věku postupně klesá. Vaše dcera má přibližně 1.5 jednotky inzulínu na kilogram a den, což je jistě dávka nadprůměrná, ale nikoli extrémní. Je třeba si uvědomit, že nejdůležitější pro Vaši dceru jsou její glykémie, ty rozhodují o vzniku komplikací, samotná dávka inzulínu je druhotná. Je ale samozřejmě nutné se vyvarovat těžkých hypoglykémií a celkové labilitě glykemických profilů. Tedy odpověď: pokud má Vaše dcera uspokojivé a stabilní glykémie, potom tato vyšší dávka nevadí. Pokud má ale časté hypoglykémie následované vzestupy do hyperglykemických hodnot, je vhodné po konzultaci s Vaším diabetologem dávku o něco snížit.
MUDr. Zdeněk Šumník
|
Aceton v dechu - Dobrý den, chtěla jsem se zeptat, jestli je normální, když z jiných lidí cítím aceton, i když vím, že žádný alkohol nepožili. Mám poměrně silnou alergii na pyly. Mohl by to být nějaký příznak pro zhoršování se alergie nebo pro nějaké jiné onemocnění? Děkuji moc za odpověď a přeji hezký zbytek dne.
|
Vy a Váš organismus |
2009-10-09 |
Myslím, že to normální není. Obraťte se na svého praktického lékaře, který Vás v případě , že to bude nutné pošle na další odborná vyšetření.
MUDr. Mgr. Sylvie Špitálníková
|
Cukrovka a částečný důchod - Dobrý den, mám dotaz stran cukrovky a zaměstnání. Mám diabetes 1. typu, 4x denně inzulin a 2x denně prášky + dieta. V současné době mám problémy najít zaměstnání. Při kterém koli nastupu do zaměstnání se snažím říci o diabetu až naposled. Chci se zeptat zda by byla možnost dostat alespoň částečný invalidní důchod. Při dlouhodobé práci, práci na směny, zejména pak noční pociťuji velkou únavu a práci nezvládám. Prosím, s kým se poradit, za kým jít, zda by šlo v mé věci něco udělat? Děkuji za odpověď. Pavel K.
|
Zaměstnání |
2009-10-09 |
Dobrý den. Musíte si osobně dojít na Okresní správu zabezpečení (podle místa bydliště) a zažádat o důchod.
Edukační sestra Vladimíra Havlová
|
Cholesterol - Dobrý den, mám diabetes pět let. GlykHb při poslední návštěvě 4.40, tlak v pořádku, ostatní výsledky taky. Jen stále mám zvýšený cholesterol mezi 5.20-5.60. Zeleninu jím, dietu držím a pohybovou aktivitu mám. Chtěla jsem si koupit omega tři mastné kyseliny, ale četla jsem, že můžou zvyšovat glykémie. Nemáte nějaký typ na něco jiného? Děkuji, Eva Pecháčková.
|
Dieta a stravování |
2009-10-09 |
Ne každá zelenina může pomáhat snižovat hladinu cholesterolu. Tuto vlastnost mají především luštěniny - vlákninu rozpustnou ve vodě. Ta se dá koupit i samostatně v lékárně. O nízkocholesterolové dietě více na: www.flora.cz/zdravy-zivotni-styl/diety/nizkocholesterolova-dieta.html www.zdravykorinek.cz/dieta-a-zdravi/tuky-v-nizkocholesterolove-diete/
Edukační sestra Vladimíra Havlová.
|
DM 2.typu noční inzulín - Dobrý den, vážím 140 kg, výška 170 cm, věk 30 let, DM 2. typu. Mám cukrovku 6 let, jsem na PAD Siofor 1000mg 2x denně, glykémie na lačno 6,2 - 6,9 večer vždy kolem 5,2 - 6,7. Pan doktor mi chce nasadit noční inzulín, myslíte si, že je to nutné? Děkuji za odpověď, Tomáš B.
|
Vaše léčba |
2009-10-09 |
Bohužel nemám dostatek informací k rozhodování jako váš ošetřující lékař, neznám glykovaný hemoglobin ani další parametry celkového stavu, předchozí léčbu, atd. Zahájení léčby inzulínem na noc je jedna z variant. Další (a to základní postup při každé terapii) je přísná redukční dieta s dostatkem fyzické aktivity a snížení hmotnosti, případně i za pomoci léků na hubnutí. Je možné též navýšit léčbu o další terapii (např. Byetta, Januvia,...). V neposlední řadě vzhledem k vašemu věku je možno zvážit tzv. metabolickou chirurgii (např. bandáž žaludku). Domluvte se svým lékařem, který Vám jistě vysvětlí, proč navrhuje právě tuto možnost. S pozdravem,
MUDr.Zdeněk Jankovec
|
Dieta dr. Kwasniewského - Dne 23.1.2009 jste odpověděla na dotaz "Dobrý den, četla jsem na portálu pro diabetiky o této dietě. Je prý velice vhodná pro oba druhy diabetu a má mimořádně dobré výsledky. Vzhledem k tomu, že jsem četla už spoustu rad a ruzných diet, zajímá mě váš názor na ně..." Vaše odpověď: Já se domnívám, že není vůbec vhodná pro žádný typ diabetu. Obsahuje příliš mnoho tuků, cholesterolu a bílkovin. Velké množství těchto látek může u diabetiků přispívat k vzniku a rozvoji pozdních komplikací."
Byl jsem také diabetik 2. typu a uvedená dieta mi pomohla. Došlo i k celkovému zlepšení zdraví. Proto by mě zajímalo, po jakém ověření, či zkušeností jste podala takovou odpověď. Děkuji. Jiří Jelínek
|
Dieta a stravování |
2009-10-09 |
O doporučeních pro stravování při diabetu se dočtete na stránkách České diabetologické společnosti v sekci standardy – dietní léčba na: www.diab.cz
Edukační sestra Vladimíra Havlová
|
Dia - Dobry den, mam syna 14let a cukrovku ma 9 let, 5x denne inzulin atrapid a levemir uz po dvakrat nas doktorka upozornovala na to, ze ma v moci bilkovinu, glykemky mu litaji nahoru a dolu, je uz v puberte a chova se jak 5lete decko, nevim, co snim mam delat. Prosim, poradte, jak predejit te bilkovine v moci, vim, ze se maji snizovat glykemie, aby to bylo v poradku. Jenze on je z tech diabetickych deti, ktere porad ujidaji a nepomuze nic - vyhrozovani, zakazy, proste nic. Jsem uz z toho opravdu zoufala. Prosim, poradte, jak na neho. Dekuji, Marcela Tomankova.
|
Diabetes a děti |
2009-10-09 |
Dobrý den, problém, který popisujete, je v této věkové kategorii bohužel velmi častý. Nedodržování diabetického režimu vede ke dlouhodobému zhoršení kontroly diabetu a neúměrně zvyšuje riziko jeho pozdních komplikací. Řešení je vždy obtížné a neexistuje univerzální rada "na dálku", která by platila pro všechny tyto děti. Občas pomáhá pomoc "osvíceného" psychologa (vím, že jich je málo), někdy zaberou častější kontroly v ambulanci s jasným vymezením reálných cílů a důsledků, pokud se tyto cíle nebudou plnit (včetně hospitalizací). Občas ale musíme těmto dětem nechat čas, aby dozrály. Uvědomuji si, že je to složité zejména pro rodiče, ale někdy se nedá dělat víc. Potěšitelné je, že tyto stavy bývají v drtivé většině případů přechodné. Přeji hodně vytrvalosti a síly!
MUDr. Zdeněk Šumník
|
Glykémie před početím - Dobrý den, mám DM 1.typu. Ráda bych měla miminko. Chci se zeptat, jak dlouho musí být hladina cukru před početím ustálená na 5,0? Nyní mám glykemii vyšší (nad 7,0), jak dlouho po snížění dlouhodobě měřené glykémie musím čekat, než budu moci otěhotnět? Děkuji.
|
Těhotenství |
2009-10-09 |
Při diabetu 1.typu je třeba, aby kompenzace cukrovky byla co nejlepší tedy, aby glykémie byly trvale co nejblíže normálním hodnotám. Glykovaný hemoglobin by se měl blížit hodnotě 4% a méně. Glykémie 5,5mmol/l nalačno; za jednu hodinu 7,8mmol/l po jídle. Hodnoty nad 8,0mmol/l prokazatelně miminku škodí, a je třeba, aby přetrvávaly u pacientky co nejkratší možnou dobu.
Bohužel u většiny diabetiček 1.typu nebývá vždy možné dosáhnout přesně těchto ideálních kritérií, ale každá pacientka se o to musí snažit.
Proto bych Vám doporučila, abyste se poradila spíš se svým ošetřujícím lékařem, který Vás zná a ví jaké jsou dlouhodobě Vaše glykémie, zda jste schopná dosáhnout ještě lepších hodnot a zda jsou Vaše glykémie nyní natolik dobré, aby jste mohla počít bez obav miminko.
MUDr. Mgr. Sylvie Špitálníková
|
Inzulinová pumpa - Dobrý den. Syn má IP 3 měsíce. Bude mu 14 let. Chtěla jsem se zeptat, jestli je možné pumpu pojistit, popřípadě, na koho se máme obrátit. Hraje házenou a i jinak je aktivní. Děkuji za odpověď. Jana.
|
Léky a léčebné pomůcky |
2009-10-09 |
Inzulínovou pumpu lze pojistit u České pojišťovny - pojištění majetku občanů, atypické pojištění typu "BO", druh pojištění MOX-Tia. Pojištění se vztahuje na odcizení inzulínové pumpy doma nebo v jiném zabezpečeném prostoru (kromě auta) nebo při nošení u sebe. Dále na poškození vnějším vlivem nebo ztrátu. Z pojištění jsou vyňaty vnitřně vzniklé mechanické nebo elektronické poruchy, které jsou ošetřeny v celoživotní záruce, již naše společnost na inzulínové pumpy poskytuje.
Dále lze pojištění sjednat u Pojišťovny Kooperativa a.s. -pojištění majetku a odpovědnosti za škodu občanů - Pojištění domácnosti (upravené pojistnými podmínkami M-100/05 a M 500/05) - Pojištění věci zvláštní hodnoty.Více na: www.medatron.cz/d-info/nejnovejsi/049.php
Edukační sestra Vladimíra Havlová
|
Kabel pro spojení glukometru s PC - Jsem diabetik II. typu a používám glukometr Glucolab. Chtěl bych využít možnosti propojit glukometr s PC pro názornější sledování hladiny mé glykémie. Nyní dotaz: Zná někdo zapojení propojovacího kabelu (USB 2.0 - Jack 2.5mm)? Cena originálního kabelu 490,- Kč mi připadá nemravná. Kablík jsem samozřejmě schopen si sám udělat. Díky za ochotu a jsem s pozdravem, E. Přibyl.
|
Léky a léčebné pomůcky |
2009-10-09 |
Zeptejte se na chatu např.: www.diasport.cz www.medatron.cz/ http://diabetacek.sweb.cz/
Edukační sestra Vladimíra Havlová
|
Manikúra a pedikúra - Dobrý den. Ráda bych se zeptala na problematiku manikúry a pedikúry u diabetika. Jsem diabetičkou od 3 let, teď je mi 24. Glykovaný hemoglobin mám většinou mezi 9 a 11. Chtěla bych se zeptat zda je pro mě jako diabetičku po zdravotní stránce vhodná klasická pedikúra, nebo jestli pro diabetiky doporučujete nějakou speciální (šetrnější nebo jinak prováděnou) a zda je vůbec možné v rámci manikúry nechat si vymodelovat nehty gelem - vzhledem ke své práci mám nehty v nepěkném stavu, ale vím, že gelové a podobné metody jsou stavěny na opilování základní vrstvy nehtu a dále se používá např.lepidlo a různé dezinfekce. Bojím se, že bych si tím nehty nebo prsty celkově zničila více, než zdraví lidé a není to pro mě vhodné. Ošklivé nehty v mém věku mně příliš sebevědomí nedodávají. Moc děkuji za radu.
|
Další oblasti |
2009-10-09 |
Je nutné vaše nehty vidět. Zeptejte se svého lékaře, zda by vám mohly umělé nehty poškodit vaše nehty nebo nehtové lůžko a poraďte se s manikérkou, protože bude znát metody, jak dosáhnou hezkých nehtů bez lepidel. Pedikúra se doporučuje tzv.mokrá, protože je šetrnější.
Edukační sestra Vladimíra Havlová
|
Podstatné rozdíly v měření hladiny cukru - Dobrý den, jak je možné, že pomocí testu glukophanem je takový rozdíl v hladinách cukru tak, že glukophan ukazuje prakticky nula, dle krve 6.82? Již vícekrat se mi stalo, že krevní test byl nad normou a následné měření glukometrem bylo 5.4-5.7! bylo mi řečeno, že před odběrem hladovím (mám mimořádně rychlé trávení) a to mi vyplavuje tělesný cukr pro udržení energie. Vycházím z údajů, že max hlad cukru je 6.1 - co je tedy správné, nebo je test glukophan nedůvěryhodný? Chápu, že je orientační, ale nula je nula v každém případě... Děkuji.
|
Léky a léčebné pomůcky |
2009-10-09 |
GlupoPhan jsou testační proužky na moč. V moči se objevuje cukr cca při glykémii kolem 10 mmol/l(záleží na ledvinovém prahu). Zabarvení proužku znamená, že cukr v krvi byl větší než 10 mmol/l v určitém časovém období - od močení do močení. Pokud se barva blíží k dalšímu políčku, byla glykémie vyšší. Toto měření je orientační, nehovoří o glykémii v krvi a nedá se srovnávat s aktuální glykémií naměřenou glukometrem.
Edukační sestra Vladimíra Havlová
|
Život s diabetem - Trpím lehčí formou diabetes, je pro mě vhodný třtinový cukr? Děkuji za odpověď.
|
Dieta a stravování |
2009-10-09 |
Třtinový cukr nedoporučuji používat, má stejný vliv na hladinu krevního cukru jako cukr řepný.
Dietní sestra Jitka Andrášková
|
Nález v moči - Dobrý den, mamince po vyšetření moče našli streptokoka, epitelie, drť, leukocyty a aceton, je dibetik a po operaci karcinomu plic, nekouří, nepije, má ledvinový kámen cca 5mm, jen jsem se chtěla zeptat jestli tento nález může souvisest s ledvinovým kamenem, diabetem. A co stím dělat dál. Také je v péči urologa po opakovaném odstranění malých nádorků v močovém měchýři. Děkuji.
|
Vaše léčba |
2009-09-30 |
Dobrý den, konkretní močový nález by měl posoudit zejména ošetřující lékař (zde asi urolog) s přihlédnutím k celkovému stavu a ev. potížím. Obecně se může diabetes (zvláště hůře kompenzovaný) podílet na vyšším výskytu infekcí, tedy i močových. S pozdravem,
MUDr. Zdeněk Jankovec
|
Má cukrovku? - Můj přítel (55 let) již asi 5 let trpí abnormální chutí na sladké. Před dvěma lety byla provedena kompletní preventivní prohlídka - vše v normě. Poslední dobou cítím z dechu aceton. Jeho životospráva je nevalná. Často nepravidelná strava, pitný režim je pro něj neznámý výraz, vysoké fyzické pracovní nasazení, kouří více než 20 cigaret denně. Může mít cukrovku? Děkuji.
|
Vy a Váš organismus |
2009-09-25 |
Bez klinického a laboratorního vyšetření pacienta nelze říci, zda má cukrovku či nikoliv.Příznaky cukrovky bývají velmi nespecifické patří k nim únava, časté močení, žízeň, hubnutí při normálním příjmu potravy, špatně se hojící rány, zvýšený výskyt kvasinkových a plísňových chorob, svědění, poruchy zraku apod. Pokud má Váš přítel potíže měl by požádat o vyšetření svého praktického lékaře.
MUDr. Mgr. Sylvie Špitálníková
|
Nápoje při redukční dietě - Dobrý den, mám DM1, nadváhu, s doporučenou dietou 175 gramů sacharidů. Při pročítání různých materiálů mě zaujala informace, že při redukční dietě se nemají pít sycené (bublinkové) nápoje. Zajímalo, proč tomu tak je? Jaký je z hlediska hubnutí rozdíl mezi neochucenou sycenou a nesycenou minerálkou? Moc děkuji.
|
Dieta a stravování |
2009-09-25 |
Názorů na zařazení sycených vod do pitného režimu je hodně. Jedním z nich je, že sycené vody nám dají větší a rychlejší pocit dostatku tekutin. Při redukci tělesné hmotnosti je dostatečný pitný režim nedílnou součástí životosprávy. Sledujete pitný režim a ověřte si teorii v praxi.
Dietní sestra Jitka Andrášková
|
Výše počtu dia papírků v těhotenství - Můžete mi prosím pomoci najít odpověď na otázku, na kolik dia proužků do glukometru mám nárok jako těhotná diabetička tipu 1 (dost se mi mění potřeby inzulínu a často se musím změřit i 8x za den). Slyšela jsem, že může být více než 1000Kč/rok. Pokud ano, kde tyto info najdu oficiálně, abych to mohla předložit pojišťovně.
|
Těhotenství |
2009-09-25 |
Zdravotní pojišťovny a Odborná diabetologická společnost se dohodly na výkladu zákona č. 123/2005 Sb takto: v případě těhotných diabetiček může diabetolog předepsat se souhlasem revizního lékaře v množství nad 1000 ks/rok. Žádost o zvýšenou úhradu proužků podává reviznímu lékaři zdravotní pojišťovny Váš ošetřující diabetolog, který v ní musí podrobně odůvodnit nutnost navýšení počtu proužků. Revizní lékař zdravotní pojišťovny, však může tuto žádost zamítnout, pokud by nebyly prostředky z veřejného zdravotního pojištění využity účelně. Oficiální informace najdete na stránkách VZP, případně Vaší zdravotní pojišťovny.
MUDr. Mgr. Sylvie Špitálníková
|
Dieta po porodu - Dobrý den. Ráda bych se zeptala, jak rychle se upravuje gestační diabetes po porodu a jakým způsobem se mám dále stavět k dietě, kterou držím již od 16. tt. Od mého diabetologa jsem dostala odpověď, že po porodu nemám již dietu řešit a pouze se po 3 měsících stavit na testy, které ukáží, zda se vše upravilo. Přijde mi zvláštní den ze dne změnit jídelníček a příjem cukrů bez jakékoli kontroly, jak na to tělo reaguje (glukometr musím vrátit). Není nějaký všeobecný postup? Děkuji za odpověď.
|
Těhotenství |
2009-09-23 |
Podle mého názoru je lépe držet diabetickou dietu až do doby, kdy je provedením zátěžového testu (oGTT neboli glukózotolerančního testu) vyloučeno, že máte cukrovku. Dodržení tohoto opatření Vám zároveň pomůže normalizovat svoji hmotnost po porodu.
MUDr. Mgr. Sylvie Špitálníková
|
Hypoglykemie - Je hypoglykemie travici porucha? Jestli ne, tak co to tedy je? Muj kamarad tvrdi, ze je to zcela normalni, ze nekdo toho cukru v krvi ma vice a nekdo mene. Dekuji za odpoved.
|
Vy a Váš organismus |
2009-09-23 |
Za hypoglykémii se považují hodnoty nižší 3,5mmol/l. Hladina cukru v krvi kolísá u zdravého člověka v poměrně úzkém rozmezí. Hladinu cukru v krvi zvyšuje příjem potravy z obsahem sacharidů (cukrů). Krevní cukr (glukózu) si tělo také umí vyrobit v játrech samo. Hladinu cukru v krvi snižuje pohyb, při kterém se krevní cukr spaluje a mění na energii.
Regulační mechanismy zdravého lidského těla nedovolí, aby došlo k příliš velkému poklesu hladiny cukru v krvi a vzniku hypoglykémie se všemi jejími příznaky. Hypoglykémie bývá příznakem některých chorob, například závažných chorob jater, slinivky břišní. Také užívání některých látek či léčiv vede k hypoglykémii, například konzumace alkoholu či léčba inzulínem.
MUDr. Mgr. Sylvie Špitálníková
|
Test OGTT - Dobrý den, na konci 28. tt jsem postoupila glukózový toleranční test. Přinesla jsem si s sebou šťávu vymačkanou z jednoho celého citrónu. Po dvou hodinách jsem měla naměřeno 8.0 mmol cukru v krvi. Později jsem se dočetla, že je max. povolené množství šťávy z 1/2 citrónu. Nemohlo mít toto množství vliv na výsledek testu? Také jsem se chtěla zeptat, zda by množství vypitého roztoku nemělo být upravováno vzhledem k váze? Během sebetestování jsem zjistila, že mám během dne (2 hodiny po obědě 2,8 mmol cukru v moči. Je to normální? Předem děkuji za odpověď.
|
Těhotenství |
2009-09-23 |
Myslím, že šťáva z celého citronu výsledek oGTT neovlivňuje. Neobsahuje totiž takové množství sacharidů, aby to mělo vliv na hladinu cukru v krvi. Množství podaného cukru je standardní a stále stejné u všech testovaných pacientů. Produkce inzulínu slinivkou břišní je jen málo závislá na hmotnosti jedince.
Pokud máte cukr v moči, pak to jistě normální není. Cukr v moči je známkou toho, že s Vaší tolerancí cukru skutečně není vše v pořádku. Vzhledem k výsledku zátěžového testu a výskytu cukru v moči se ve Vašem případě jedná téměř jistě o těhotenskou cukrovku.
MUDr. Mgr. Sylvie Špitálníková.
|
Hypoglykemie? - Dobry den, chtela jsem se zeptat prave Vas ohledne svych problemu, ktere zacaly pred 4 dny. Jsem ve 31. tydnu tehotenstvi, pred cca mesicem jsem byla na testech cukrovky, test dopadl dobre, nemam gestacni diabetes. Toto je moje druhe tehotenstvi, je mi 24 let, v prvnim tehotenstvi jsem gestacni diabetes mela, proto jsem ted byla moc rada, ze se problem neopakuje. No a pricina meho dotazu je, ze mivam casto behem dne, pokud se vcas nenajim, pocity hypoglykemie, znicehoz nic se objevi velky hlad, zacnu se trast, jsem nervozni, potim se, busi mi srdce a je mi celkove nevolno, jsem "protivna"... pomuze mi se najist, vetsinou vsechno odezni do 15-20 minut. Je to velice neprijemne, obzvlast, kdyz jdu na prochazku s dcerkou, 2,5 roku, mam strach, ze by se mi mohlo neco stat, kdyz je mi najednou tak spatne. Jeste bych mela dodat, ze po porodu prvniho ditete jsem mela zvysenou cinnost stitne zlazy, kterezto problemy byly trochu podobne az na to, ze najezeni nefungovalo a buseni srdce bylo mnohem intenzivnejsi... Hladina hormonu stitne zlazy se po lecich spravila a chodim na pravidelne prohlidky, ktere byvaji v poradku. Muzete mi prosim poradit, ci jen rict, co znamenaji moje problemy? Presto navstivim sveho lekare... Dekuji za odpoved.
|
Těhotenství |
2009-09-16 |
Vaše problémy jsou velmi nespecifické. Vámi popsané potíže mohou být průvodními znaky mnoha onemocnění. Hypoglykémie není příliš pravděpodobnou příčinou. Ovšem bez klinického a laboratorního vyšetření pacienta nelze dělat závěry. Zkuste vynechat z jídelníčku jednoduché cukry, tj. potraviny slazené řepným či třtinovým cukrem a medem včetně nápojů slazených těmito sladidly. Pravidelně jezte, dbejte na pravidelný přísun složených sacharidů (pečivo, těstoviny, rýže, luštěniny, brambory), jezte po dvou až třech hodinách malé dávky pokrmů a nevynechávejte snídani. I snídaně je hlavním jídlem.
MUDr. Mgr. Sylvie Špitálníková
|
Monogenny diabet - Dobry den, prosim o vyjadrenie k mojmu hodnotam DM I stupna, ktory mam od 9 rokov, ci sa jedna o monogenny diabet. C PEPTID: < 0.003 nmol/l a ANTIGAD: negat. U/mol. Pripadne dodam dalsie hodnoty a priznaky.
|
Vy a Váš organismus |
2009-09-16 |
Zda se jedná o monogenní diabetes lze říci pouze na základě provedení genetického vyšetření z krve pacienta. Toto vyšetření provedou na základě žádosti diabetologa specializované laboratoře.
MUDr. Mgr. Sylvie Špitálníková
|
Tehotensky diabetes - Dobry den, dcera je v 6. mesici tehotenstvi a zjistili ji zvysenou hladinu cukru, doktorka ji vyjmenovala co vse by nemela jist a dcera misto, aby v tehotenstvi nabirala, tak hubne jelikoz se boji najist se. Muzete mi, prosim, doporucit nejakou rozumnou dietu? Dekuji.
|
Těhotenství |
2009-09-16 |
Na těchto internetových stránkách naleznete zásady diabetické diety v těhotenství podle kterých by se Vaše dcera měla řídit. Máte pravdu, že v těhotenství je velmi důležité nehubnout. Při hubnutí se štěpí tuky a z nich vznikají ketolátky, které vyvíjejícímu se miminku škodí. Těhotné ženy s cukrovkou nesmí jíst nic co je slazeno řepným či třtinovým cukrem, medem a nápoje slazené náhradními cukry (ovocným cukrem fruktózou atd.). Ovoce je třeba vážit, avšak jíst může veškeré syrové ovoce. Zásady diabetické diety v těhotenství najdete zde
MUDr. Mgr. Sylvie Špitálníková.
|
Hyperkalémie - Dobrý den, moje maminka trpí hyperkalemií a nikde nemůžeme najít vhodný jídelníček při této poruše. Můžete mi, prosím, poradit? Mockrát děkuji, Dunovská.
|
Dieta a stravování |
2009-09-11 |
Kalium je obsaženo ve všech potravinách živočišného i rostlinného původu, proto je nelze ze stravy vyloučit, pouze omezit na určité množství.
Brambory zařazujeme do jídelníčku pouze předem uvařené. Brambory oloupeme, nakrájíme na malé kousky a necháme vyluhovat ve větším množství vody. Vodu slijeme, zalejeme brambory vodou novou (na 150 g brambor alespoň 1 l vody) a vaříme. Vodu, ve které se brambory vařily, dále nepoužíváme. Takto uvařené brambory zařadíme jako příkrm, nebo dále použijeme k přípravě pokrmů z brambor.Zeleninu vždy předem uvaříme ve větším množství vody. Před vařením zeleninu očistíme, oloupeme, nakrájíme na malé kousky a máčíme ve studené vodě 2 až 3 hodiny. Vodu slijeme, zeleninu zalejeme větším množstvím vody a vaříme. Vývar nepoužíváme. Ze syrové zeleniny používáme pouze hlávkový salát a salátovou okurku.
Ovoce zařazuje s nízkým obsahem kalia (jablka, hrušky, jahody, ananas). Při onemocnění ledvin preferujeme jablka (1 kus/den). Ze stravy vyloučíme ovocné mošty, minerální vody, všechny druhy luštěnin.
Dietní sestra Jitka Andrášková
|
DM2 - Mám dobře kompenzovaný DM2 (cca 2 roky avandamed), ale mám projevy isch. choroby dolních končetin (mravenčení v klidu - poškození cév) pp pro pozdní identifikaci DM2. Táži se zda by mi pomohla aplikace kmenových buněk. 58 let BMI25, přiměřený sport (kolo, lyže, chůze) nekuřák, dieta. Ing. Karel Pešek.
|
Vaše léčba |
2009-09-09 |
Aplikace kmenových buněk je zatím v léčbě ischemické choroby dolních končetin experimentální léčbou a je vyhrazena pro případy již jinak neřešitelné. Navíc si nejsem jistý, zda uváděné projevy nesouvisí spíše s diabetickou polyneuropatií (postižení nervů). V případě dalšího zhoršení potíží se ev. poraďte se svým diabetologem nebo angiologem.
MUDr. Zdeněk Jankovec
|
Dietní čokoláda Dianella Classic - Držím dietu 225g sacharidů/den. Mám rád sladké, a tak se ptám, zda bych si mohl v rámci dietního režimu vzít občas uvedenou dietní čokoládu (jaké množství) třeba jako odpolední svačinu, když průměrný obsah ve 100g je: 51,3 sacharidů, z toho cukry o,3g, maltitol 41g, škrob 10g, tuky 36g z toho nasycené mastné kyseliny 22,6g, bílkoviny 5,8g a vláknina 3g. Děkuji.
|
Dieta a stravování |
2009-09-09 |
Diabetická dieta 225 g sacharidů odpovídá doporučenému příjmu energie 7 400 KJ. Podle Vašich údajů jsem spočítala energetickou hodnotu čokolády. S doporučenou dávkou sacharidů nepřekročíte i dávku energie. Občas si čokoládu do jídelníčku můžete zařadit.
Dietní sestra Jitka Andrášková
|
Léčba insulinem - V roce 2004 mě byla diagnostikována cukrovka, moje výška 167, váha 93 / dnes 85/, podnikám (automechanik), přes léky jsem se dostal letos v červnu na insulín, dlouhodobý Levemir, denní 3x Novorapid. Denní dávky 24+15+10, na noc 28+ 2 prášky Glucophage XR, ranní glykemie na lačno se pořád pohybuje od 8.5- 10, ráno po snídani mi vyskočí od 10- 15, po obědě 6.5-8.5, večer se pohybuje kolem 8-9. Snídám v půl 8, oběd ve 12, odpol. svačina večeře po 7, zjistil jsem, že když něco málo sním ještě v 11 večer / chodím spát ve 12hod /, tak ranní hodnota je o něco nižší, ale stejně se většinou před 5 ráno budím s pocitem hladu, kolik jednotek si vlastně můžu za den píchnout, už doslova nevím co sníst,abych si nenaměřil moc, naopak jak se říká: ať sním co sním, tak se hodnoty prakticky nezmění, už nevím co dál, u doktora se nic moc nedovím, spíš si připadám jen jako zaevidovaný diabetik, od června jsem vybral přes 500 pásků do glukometru a vlastně se nedopídil žádného zlepšení, 2x se mi stalo, že jsem si zapoměl insulín píchnout a výsledek max o 0.5 vyšší, takže z toho všeho mám smíšené pocity...
|
Vaše léčba |
2009-09-04 |
Na základě vašeho dotazu si myslím, že ani já vám nedám jednoduchou odpověď bez ještě bližší znalosti vašeho diabetu. Faktorů ovlivňujících kompenzaci je mnoho a jejich ovlivnění musí být vždy komplexní. Z uvedených hodnot a údajů bych vám za předpokladu, že nemáte noční hypoglykémie, doporučil navýšení inzulínu levemir na noc za kontrol nočních glykémií (ideálně 6-8 mmol/l) do ranních glykémií <8 mmol/l a snížení dávky sacharidů na snídani (ev. volba déle vstřebatelných sacharidů).
Celá problematika je dost složitá a proto vám doporučuji kontaktovat nějaké diabetologické centrum www.diab.cz nebo zvážit účast na rekondičním pobytu pro pacienty s diabetem (viz Svaz diabetiků). V případě neúspěchu ev. bude potřeba zvážit změnu režimu/způsobu léčby.
MUDr. Zdeněk Jankovec
|
Sladidla - Dobrý den, mám dva dotazy. Za prvé by mě zajímal Váš názor na přírodní sladidla jako je sirup z agáve, sirup z jakonu nebo stévie sladká. Je možné je používat a případně v jakém množství? Prodejci uvádí jejich vhodnost pro diabetiky, ale to nepovažuji za odborný názor. Za druhé jsem se chtěl zeptat zda je možné používat umělé sladidlo Dia chrom se sukralózou, nebo pouze na bázi aspartamu? V mém případě se jedná o diabetes II. typu léčený pouze dietou, proto se chci vyvarovat případných chyb, aby to tak i zůstalo. Děkuji za odpověď.
|
Dieta a stravování |
2009-09-04 |
Přírodní sladidla jsou příjemná. Stejně jako u řepného cukru, v rámci správné výživy, máme limit (asi 50 g / den ), tak i u náhradních sladidel (stejně jako u cukru) platí - čím méně tím lépe. Pro nemocné s DM jsou jako náhrada za cukr vhodná, pozor ale s čím je sníte. Pokud jsou součástí oplatky - opatka je z mouky a ta se počítá do povoleného příjmu sacharidů za den. Oplatky, koláče, bábovky a pod. jsou sice bez cukru (výrobce uvádí bez přidaného cukru), ale celková dávka sacharidů bývá v 10 dkg kolem 70g. Stejně tak jogurt bez cukru. Jogurt Vitalinea obsahuje asi 12 g sacharidů. Doporučuji sladidla použít tam, kde nejste schopný tolerovat hořkou chuť. Kombinace různých druhů sladidel není na závadu.
Dietní sestra Jitka Andrášková
|
Bude dítě také diabetik? - Dobrý den, moje otázka je trošku z jiného soudku. Děti zatím nemám, ale bojím se, že pokud bych se pro dítě rozhodla, zda nebude mít také diabetes a já mu budu muset píchat inzulín. Mám přítele, který má diabetes 1.typu, píchá si inzulín od svých 10 let. V rodině - ani v naší ani v jeho se cukrovka neprojevila, jen u přítele. Mám strach, že by naše společné dítě mělo také cukrovku. Dítě bych s ním chtít jednou chtěla, a proto se vás ptám, jaká je pravděpodobnost, nebo z kolika procent tu hrozí, že bude dítě diabetika opět diabetik? Moc mi na příteli záleží, ale nerada bych jednou běhala s injekcí v ruce za svým dítětem, které by se mě bálo a já se bála celý život o něj. Děkuji, Tereza.
|
Těhotenství |
2009-09-02 |
Pokud otec dítěte trpí diabetem 1. typu, je riziko, že jeho děti budou trpět stejnou chorobou 6-9%. Navíc musíte zvážit, že se choroba nemusí projevit v dětském věku, ale až v dospívání či dospělosti.
MUDr. Mgr. Sylvie Špitálníková
|
DM1 a hubnutí - Dobrý den, je mi 23 let a DM I. mám 2 roky. Během prvního půl roku léčby a dodržování diety 225g/sach. a aplikaci intulínu 4x denně jsem přibrala 11kg. Poté jsem s dietou skončila a za poslední rok a půl jsem přibrala pouze 3kg. Aktivně se věnuji 4x týdně sportu (bruselní, street dance). Ráda bych zhubla na původní váhu (57kg/při 163cm), tedy o 12-15kg, ale stále se mi to nevede. Co se týká jídelníčku, nejím ovoce, zeleninu a většinu mléčných výrobků. Jaký by v mém případě byl nejlepší postup pro snížení váhy? Tereza Slámová.
|
Dieta a stravování |
2009-09-02 |
Vážená slečno. Při redukci u DM 1. typu je vždy nutné, s úpravou dávky stravy, upravit i dávku inzulínu a tím zabránit vzniku hypoglykémií. Propočtěte si dosavadní příjem energie. Dodržované dietě, 225 g sacharidů, odpovídá energetická hodnota 7 400 KJ ( 225 g sacharidů, 75 g bílkovin, 60 g tuků ). Energetickou hodnotu snižte maximálně o 2 000 KJ. Doporučila bych dietu na 6 150 KJ = 175 g sacharidů, 75 g bílkovin, 50 g tuků.< /FONT >
Při této dietě musíme pečlivě volit výběr bílkovinné potraviny, vždy s nízkým obsahem tuků. Vyloučíme smažení, rostlinné tuky přidáváme až do hotových pokrmů. Zachováme tím jejich biologickou hodnotu a máme pod kontrolou jejich množství. Redukce u DM 1. typu je vždy spojena s častějším měřením hladiny krevního cukru.
Dietní sestra Jitka Andrášková
|
Hladina glyk. hemoglobinu 4% v 35tt - Dobrý den, minulý týden mi diabetoložka (na moji žádost) opět udělal test na glyk. hemoglobin a výsledek je 4, což je hraniční hodnota. Právě začínám 35tt a podle mé lékařky již nemá smysl zavádět inzulín. Snažím se těhotenskou cukrovku kompenzovat přísnou dietou tak abych hodnoty po jídle neměla větší než požadovaných 7,3 ,ale někdy se to nedaří. Ovšem hodnoty dvě hodiny po jídle mám vždy nižší než 6,6. Příjem sacharidů už více snížit nemůžu, protože potom mám ketony v moči. Nevím jestli přístup mé lékařky je dobrý, připadá mi, že těhotenskou cukrovku nebere vážně. Mám si najít jiného diabetologa? Děkuji Vám za odpověď, Edita.
|
Těhotenství |
2009-09-02 |
Asi v 35. týdnu by se mělo zhoršování tolerance cukrů zpomalit či zastavit. To je možná důvodem, proč vaše lékařka váhá se započetím léčby inzulínem. Názory na léčbu těhotenské cukrovky inzulínem se mohou mírně lišit. Ovšem podle doporučení České diabetologické společnosti jsou indikace k zahájení léčby inzulínem tyto: opakované nálezy glykémií vyšších než jsou doporučované hodnoty ve 2-3x vyšetřovaných glykemických profilech (nalačno 5,5 mmol/l; za hodinu po jídle 7,2mmol/l a po dvou hodinách 6,6mmol/l). Dalším důvodem je akcelerace růstu plodu. Posledním důvodem je opakovaná přítomnost ketolátek v moči při vyloučení jiné příčiny než diabetu.
Pokud máte ketolátky v moči, zkuste nejprve toto opatření: odstraňte ze svého jídelníčku tuky a jednoduché cukry (ve vašem případě ovoce) a to až do úplného vymizení ketonů z moči. Množství sacharidů nesnižujte, ale zkuste je rovnoměrně rozdělit, takže budete jíst po dvou hodinách. Jestliže toto opatření nepovede k vymizení ketolátek z moči konzultujte situaci znovu s diabetologem.
MUDr. Mgr. Sylvie Špitálníková
|
Mírně zvýšený cukr - Dobrý den, jsem momentálně ve 27tt. Ve 24tt jsem měla zátěžový test na cukrovku, která mi vyšla s mírným zvýšením cukru v krvi a sestra mi jen zdělila, že se mám vyhýbat sladkému a že při další návštěvě mi řeknou víc a že at počítám s tím že mě pošlou na nějaké další vyšetření. Bohužel na další poradnu jdu až za dva týdny, ale i tak s toho mám špatný pocit. Co si všechno pod tímto mám představit a co znamená mírně zvýšený cukr v krvi? Pokud by to bylo až tak vážné tak mě přece nenechají běhat další měsíc bez poslání na jiné vyšetření? Lucie.
|
Těhotenství |
2009-09-02 |
Tolerance cukrů v těhotenství se zhoršuje zejména mezi 28.-35. týdnem. Souvisí to s nárůstem produkce hormonů rostoucí placentou. Základem léčby poruchy tolerance cukrů i těhotenské cukrovky je dodržování diabetické diety. Zásady diabetické diety lze nalézt na těchto internetových stránkách a můžete ji začít ihned dodržovat.
MUDr. Mgr. Sylvie Špitálníková
|
První pomoc - Mám přítele, 47 letý, a tomu cca před 14 dny zjistili diabetes, no cukr má až 20,5. Dostal nějaké prášky a chodí ambulantně na odběry a kontrolu. Kouří, ale omezil alkohol, začal pít jemně perlivou vodu s citronem. Kafe nesladil nikdy. Má častěji jíst. Tak nějak dle jeho odpovědí se snaží to zatím dodržovat. Ale jde o to, že mu bývá ještě zle. Znám případy co když je jim zle, tak si mají vzít jako první pomoc něco sladkého, ale on má cukr vysoko. Jak pomoci v tomto případě? Poraďte mi PROSÍM. Gabriela.
|
Vy a Váš organismus |
2009-09-02 |
Je pochopitelné, že se váš přítel při glykémiích přes 20 mmol/l necítí nejlépe. Jak sama správně chápete, v tomto případě není vhodnou první pomocí sladké. Naopak Váš přítel by měl striktně dodržovat diabetickou dietu, jídla obsahující jednoduché sacharidy z jídelníčku vynechat a jídla obsahující složené sacharidy odvažovat. Samozřejmě se musí řídit pokyny svého ošetřujícího lékaře, brát pravidelně předepsané léky a hodně pít. Příjem neslazených tekutin by měl být alespoň 3 l denně.
MUDr. Mgr. Sylvie Špitálníková
|
Perspektiva diabetu - Je pravda že každý i správně léčený diabetik skončí na inzulíně, jeho stav se bude léty jen zhoršovat protože fakticky jde o progredující nemoc?
|
Vy a Váš organismus |
2009-09-02 |
Zda se bude cukrovka u pacienta zhoršovat, závisí na mnoha faktorech, například typ diabetu, celkový zdravotní stav nemocného, genetické předpoklady. Významným faktorem, jenž ovlivňuje průběh diabetu, je disciplína nemocného. Je prokázáno, že u dobře kompenzovaných pacientů, kteří mají svoji chorobu plně pod kontrolou, dodržují diabetickou dietu a režimová opatření, choroba zůstává po mnoho let stabilní, neprogreduje. Tvrzení, že inzulínem musí být léčen dříve nebo později každý diabetik, je nepravdivé.
MUDr. Mgr. Sylvie Špitálníková
|
Těhotenská cukrovka - Dobrý den, byla jsem na oGTT, jsem ve 24.tt. K Dr. jdu až za tři týdny donést výsledky. Na lačno mi vyšel výsledek 4,29 a po dvou hodinách 7,79. Před oGTT jsem dodržela všechna opatření (12 hodin nejíst a nepít). Značí tyto hodnoty pro těhotenskou cukrovku? jestli ano, zašla bych k Dr. s výsledky dříve, nechci však panikařit, proto prosím o Váš náhled. Děkuji.
|
Těhotenství |
2009-09-02 |
Ano, tento výsledek naznačuje, že máte porušenou toleranci cukrů (těhotenskou cukrovku). Nepanikařte, lékaři zavolejte a domluvte se s ním na dalším postupu. Diabetickou dietu můžete začít dodržovat ihned. Její zásady najdete na těchto internetových stránkách. Zejména ihned vynechte všechny sladkosti, slazené nápoje, cukr a med.
MUDr. Mgr. Sylvie Špitálníková
|
Zvýšená hladina cukru v krvi po oGTT v 27tt - Vážená paní doktorko, ve 27tt jsem absolvovala oGTT s hodnotami nalačno 4,6 a po 2 hodinách 8,0 mmol/l. Chci se zeptat na několik věcí: 1. měření po vypití glukozy nebylo po 2 hodinách, ale po 1h 30 minut, šla jsem nalačno jako poslední a pak už to brali rychle, takže to opravdu bylo jen těch 90 minut. Max. hodnota dle lab. je 7,7, po 2 hodinách. Myslíte si, že by se ještě hodnota za dalších 30 minut mohla snížit na normu? 2. Mám zapůjčený glukometr, měřím se 2x- 3x týdně na lačno a vždy 2 hodiny po jídle. na lačno jsem měla vždy hodnoty mezi 4,2 - 4,6,; po snídani a obědě vždy do 6,2, a po včeřích 5,8 - 6,8. Jsou tyto hodnoty v pořádku? Samozřejmě jsem z jídelníčku vytlačila jednoduché cukry (kromě ovoce), snažím se jíst po 3 hodinách a dávat si 2. večeři. 3. Jeden den jsem si zkusila vzít k snídani 65 g sladký loupák a mléko s kakaem a hodnota po 2 hodinách byla 6,7. Je to ještě v pořádku? Utz nyní na 32. tt - velikost plodu odpovídá danému týdnu, váha nyní 1,7 kg. Budu velmi ráda za vaši odpověď. Samozřejmě dietu dodržuji, určitě bych se nechtěla přejídat sladkým, ale občas mi prostě koláč, lžička medu, či ovoce ve větší míře chybí. Ještě jednou děkuji a přeji pěkný den. Simonca.
|
Těhotenství |
2009-09-02 |
Je těžké říci, zda by glykémie za 30 minut klesla k normě. I kdyby se to stalo, je lépe být opatrnější. Protože od 28. do 35. týdne těhotenství se tolerance cukrů velmi rychle zhoršuje. Proto i kdyby byla hodnota glykémie ve 27. týdnu gravidity hraniční, lze předpokládat, že k rozvoji těhotenské cukrovky u pacientky stejně dojde.
Hodnoty na 7,8mmol/l vyvíjejícímu se plodu škodí, i když jsou přítomny krátce a pouze po jídle. Hodnoty, které uvádíte jsou v pořádku, avšak konzumaci sladkého pečiva, medu nebo větších dávek ovoce nelze schvalovat. Nikdy nevíte, jaký vzestup glykémie tyto potraviny vyvolají, záleží na glykemickém indexu potravin a také na výchozí hodnotě hladiny cukru v krvi. Měřit se můžete pouze několikrát týdně, úhrada proužků do glukometru je pojišťovnou limitována, protože ani časté měření nenahradí diabetickou dietu. Důvodem je to, že změřit se můžete až po jídle, kdy už lze vzestup glykémie jen těžko a málo ovlivnit.
Zásady diabetické diety se shodují se zásadami racionální výživy, která je doporučována v těhotenství. Diabetická dieta nemá žádné nežádoucí účinky na vyvíjejí se plod ani nikterak neškodí těhotné ženě, naopak zabraňuje mimo jiné nadměrnému nárůstu tělesné hmotnosti, kterým jsou ženy s poruchou tolerance cukrů v těhotenství ve zvýšené míře ohroženy.
Vzhledem k tomu, že se dá předpokládat, že se tolerance cukrů po porodu upraví k normě (95% žen), myslím, že bude lépe si těch zbývajících pár týdnů sladká jídla a nápoje odříci. Ovoce jíst můžete, ale odvažte si ho, a do jídelníčku ho zařazujte podle doporučení ošetřujícího lékaře.
MUDr. Mgr. Sylvie Špitálníková
|
Jsem diabetikem? - Dobrý den, měla bych otázku. Prodělala jsem gestační diabetes byla jsem na inzulinu půl jednotky třikrát denně. Jinak ani u mě ani u plodu žádné komplikace syn se narodil ve 40 týdnu s váhou 3340g po porodu u něj dělali glykemické profily které byly v pořádku. S porodem jsem tedy vysadila inzulin i dietu cca 8týdnů po porodu jsem byla na kontrolním oGTT výsledek: 4,1 5,4 4,6 lékařku ovšem tento výsledek neuspokojil a nabrala C-peptid který byl 1,33 podle lékařky ukazuje na LADU a tak doplnila glykovaný hemogl. který byl 5,1 a po tomto testu my diagnostikovala diabetes 1 a chce mne převést zase na inzulín. Vím že popření diagnózy je běžné u vážnějších onemocnění ale upřímně nemám v lékařku důvěru. Podle mne je oGTT naprosto v pořádu podle rozmezí některých laboratoří i c-peptid je v normě a glyk. hem. se k diagnostice diabetu dosud nepoužívá a nediabetiky diskriminuje zatím nejsou stanoveny hranice co lze považovat za normu dočetla jsem se že se užívá jen ke kontrole kompenzace diabetu žádný další význam nemá. Byl by jste tak laskav a napsal svůj názor jestli se opravdu jedná o diabetes 1 a je nutná léčba inzulinem? Moc děkuji.
|
Vaše léčba |
2009-08-27 |
Dobrý den, myslím, že jste si odpověděla sama. Já osobně bych na základě vámi uvedených výsledků diagnozu diabetu nestanovil, pokud je podezření na diabetes 1.typu, měli být hlavně nabrány speciální protilátky. Osobně bych doporučil zopakovat OGTT po 6-12M a pak dále vždy po 3 letech a ev. před další plánovanou graviditou, lačnou glykémii vyšetřit alespoň 1x ročně. S pozdravem
MUDr. Zdeněk Jankovec
|
Bílkovina v moči - Dobrý den, chtěla bych se zeptat za svou maminku. Maminka má cukrovku a bere na ni léky, už asi půl roku má neustále bílkovinu v moči. Internistka ji už po druhé naordinovala antibiotika a má omezit příjem bílkovin. Výsledky jsou pořád špatné. Maminka má nadváhu a nedaří se jí zhubnout. Sice asi 15kg zhubla, ale ještě je to prý málo. Neměla by jít na vyšetření k urologovi? Je nějaká dieta kde se nejí bílkoviny? Děkuji.
|
Dieta a stravování |
2009-08-20 |
Bílkovina v moči se objevuje u zánětlivých onemocnění ledvin , ale i u tzv. pozdní diabetické komplikace - nefropatie - neboli laicky řečeno - špatné filtrační schopnosti ledvin. Důležité je v tomto případě dobře vyšetřit funkci ledvin - nejen z moči, ale i z krve, kde ji hodnotí ukazatel, který se nazývá kreatinin. U diabetiků se taková vyšetření dělají zcela pravidelně a oni jsou průběžně, případně jejích bližní, o nich podrobně informování. Antibiotika se nasazuji vždy tam, kde se nachází nějaký bakteriální zánět. Dieta zcela bez bílkovin se ani z důvodu diabetické nefropatie nenasazuje, doporučuje se pouze omezený příjem bílkovin na cca 0,8g bílkovin na kg hmotnosti, a jen ve vyjímečných případech, ostře nefrologem sledovaných, se doporučuje snížit příjem bílkovin na 0,5g na kg hmotnosti. Orientačně se při doporučuje dieta na přibližně 60g bílkovin a den. Přednost se dává živočišným bílkovinám - výborné jsou mléčné výrobky, maso cca 1x denně cca 80g. Tabulky potravin s obsahem bílkovin se nacházejí na internetu, nebo v knihkupectvích v různých brožurách. Podrobnější konzultaci a edukační materiály by měly být dostupné u maminčiny lékařky, eventuálně její edukační sestřičky či nutriční terapeutky.
Dietní sestra Jarka Kreuzbergová.
|
Hypo - Nejsem diabetik, pouze to mám v rodinné anamnéze, zajímalo by mne to spíše naopak. Hladina gluk. u mne bývá kolem 3 - 3,5. Po ránu mi bývá velice špatně, celý život jsem to přisuzovala nízkému tlaku, revmatickým obt. -HlAB27, -- může být "viníkem" nízká hladina cukru v krvi? Motám se, nejsem cca hodinu schopná pořádně koncentrovat mysl, a "musím" se najíst. Jsem po léčbě - asi - 16 let na kartikoidech pro těžké alergické stavy, takže je mi třeba snížit váhu, ale omezování potravy je trochu problém, je příjem potravy bez uhlohydtrátů vhodný?
|
Dieta a stravování |
2009-08-20 |
Příjem potravy bez uhlohydrátů je naprosto nevhodný i pro zcela zdravého člověka, natož pro nemocného, jako jste Vy. Pro Vás je vhodná vyvážená redukční strava tzv. Charvátovského typu s přihlédnutím k nižší ranní glykemii a dalším Vašim fyzickým aktivitám během dne. Dále by bylo vhodné prodiskutovat Vaše nižší glykemie s Vaším ošetřujícícím lékařem - je nutné ověřit, jsou-li opravdu nízké ráno, eventuálně během dne, a proč tomu tak je.
Dietní sestra Jarka Kreuzbergová
|
Noční hypoglykémie - Dobrý den, v poslední době (asi měsíc) mívám problémy s noční hypoglykémií. Večer před spaním kolem 21h mívám cukr vyšší (od 8 do 13), žádný rychlý inzulín si nepřipíchávám. Přesto, když si měřím cukr kolem půlnoci, klesne mi na hodnotu 2-4. Vezmu si nějaké ovoce (obvykle jablko, broskev, ..) a stejně ráno cukr zase vyskočí a hodnoty jsou vyšší, někdy kolem 10. Vstávám každý den v noci kvůli měření a dojídám se, ale nejde to takto dělat pořád, navíc nevidím žádné zlepšení. Beru před jídly Humulín R, 6j ční Lantus 11j (ten jsem snížila postupně ze 14j na 11j). Večerní inzulín si zvedat nechci, protože tolik nevečeřím a klesalo by mi to před půlnocí ještě rychleji. Je možné, že zachytím sice včas hypoglykémii, ale Lantus jsem snížila moc (právě kvůli té noční hypoglikémii) a ráno když si kolem 6h měřím cukr, už nestačí? Také nevím, jak se zbavit těch hypoglykémií, když před spaním mám právě cukr docela vysoký. Velice děkuji za odpověď.
|
Vaše léčba |
2009-08-19 |
Nevím, zda jste kontaktovala svého diabetologa, ale doporučuji vám snížit dávku inzulínu Lantus na 8-9j. s.c. S úpravou nočních hypoglykémií by mělo dojít i k úpravě ranních hodnot, které jsou pravděpodobně zvýšeny jen jako reakce na hypoglykémie. Určitě své potíže konzultujte i se svým lékařem. S pozdravem,
MUDr. Zdeněk Jankovec
|
Výše cukru 18 - Dobrý den, obracím se na Vás s prosbou o radu. Má kolegyně v práci nám stále tvrdí, že je unavená a využívá volna. Trpí diabetem, ale je to chronický hypochondr. Stále ji omlouváme a nechává se litovat. Celé roky to tak jde dál, až jsem náhodou slyšela od známého, že když nám tvrdí že má normálně cukr 18, že to není možné. Takže si asi vymýšlí a vyhlédává díky tomu úlevy, kterých opravdu hodně zneužívá. Jde mi jen o to vědět pro sebe a kolegyně pravdu. Je to opravdu možné, že bez inzulínové pumpy a léků má výši 18? Děkuji a omlouvám se za takový dotaz, Lenka.
|
Vy a Váš organismus |
2009-08-17 |
Těžko můžete usuzovat, jak je to s kompenzací cukrovky Vaší kolegyně. Je pravdou, že někteří pacienti umí svých chronických chorob zneužívat a ulehčovat si tak život. Na druhou stranu je možné takovým podezření zároveň chronicky nemocnému člověku křivdit. Bez znalosti celkového zdravotního stavu Vaší kolegyně nemohu situaci správně posoudit. Pokud diabetik nemá svoji chorobu pod kontrolou, může se skutečně cítit velmi unavený.
MUDr. Mgr. Sylvie Špitálníková
|
Dobrý den, už pár týdnu mě trápí otázka zda mám jít k lékaří, protože moje hodnoty cukru se změnily na lačno 126,111,101.. jsem dost unavená, často trpím nechutenstvím. Dělala jsem si GTT po jedné hodině jen 108, po druhé hodině 176. Nevim, co si mám myslet, máme diabetes v rodině. Dělám hodně sportu - pracuji jako trainerka, jsem štíhlá a jím zdravě. Co si myslíte? Děkuji za odpověď. Michaela.
|
Vy a Vaše tělo |
2009-08-14 |
Glykémie, které uvádíte tedy 7mmol/l, 6,2mmol/l, 5,6mmol/l a 6,0mmol/l měřené nalačno (po nejméně osmi hodinovém lačnění) mohou značit, že s Vaší tolerancí cukru není vše v pořádku. Navštivte svého praktického lékaře a svěřte se mu se svým podezřením. Provede potřebná vyšetření a bude-li to nutné jistě Vás pošle k odborníkovi-diabetologovi.
MUDr. Mgr. Sylvie Špitálníková
|
Dotaz - Dobrý den, píchám si 4 krát denně inzulin, 3 krát denně 18 jednotek novorapidu a na noc 48 jednotek lantusu a proto bych se chtěl zeptat, zda by pro mne byla vhodna léčba novým přípravkem Exenatid. Bohuslav.
|
Vaše léčba |
2009-08-14 |
Je to vždy na individuální posouzení, ale exenatid je určen pro pacienty s diabetem mellitem 2. typu v časných fázích onemocnění, kdy je ještě zachovaná vlastní produkce inzulínu. Ve vašem případě vzhledem k vysokým dávkám inzulínu by byl zřejmě zcela bez efektu. Konzultujte ev. svého diabetologa, který zná vaše diagnozy a průběh diabetu. S pozdravem,
MUDr. Zdeněk Jankovec
|
Diabetická noha - Dobrý den, velice mě zaujal výzkum o léčbě "diabetické nohy" pomocí kmenových buněk. Pečujeme o maminku, 78let s těžkým revmatickým postižením, po amputaci jedné končetiny na vozíku. Nyní jí hrozí amputace druhé končetiny. V tom případě by byla totálně nepohyblivá a nesoběstačná. Diabetes je v normě zvládnutý Humulínem, ale největší problém je s funkcí cévního řečiště. V Brně se lékaři na dotazy ohledně kmen. buněk tváří nezůčastněně, léčba v Bohunoicích na "cenru nehojících ran" je bez výsledků. Pokud by jste poradili nebo předali zprávu na dotyčné pracoviště, byla bych vám velice vděčná. Eva Krejčí
|
Vaše léčba |
2009-08-14 |
Léčba "kmenovými buňkami" je specifická, určená jen pro malou část pacientů s nedostatečným prokrvením končetin (tam kde jsou vyčerpány všechny ostatní možnosti) a provádí se nyní hlavně výzkumně v Praze IKEM a v Ostravě. Je na zvážení ošetřujících lékařů, zda je tato léčba vůbec vhodná, a pak kontaktovali ev. specializované centrum. Je třeba upozornit, že ani v tomto případě se nejedná o "zázračnou" terapii. S pozdravem,
MUDr. Zdeněk Jankovec
|
Přechod na inzulín - Dobrý den, mám DM 2. typu. Chtěla bych vědět jak probíhá přechod z tablet na inzulín. Je nutná hospitalizace? Pokud ano na jak dlouhou dobu? Babička si aplikovala inzulín, ma jí ho občas chodili píchat takže toho dost vím a zvládám. Nešlo by tedy toto zaučení aplikace inzulínu zvládnout např. ambulantně? Děkuji.
|
Vaše léčba |
2009-08-14 |
Je to vždy na individuálním posouzení schopností a celkového stavu pacienta. Většinou zahájení léčby inzulínem probíhá ambulantně, v komplikovaných případech ale zvažujeme hospitalizaci. S pozdravem,
MUDr. Zdeněk Jankovec
|
Těhotenství a diabetes - Dobrý den,od 14 let mám DM 1.typu, nyní mi je 33 let. První dítě jsem měla ve 25 letech. Těhotenství bylo plánované a cukrovka byla v době těhotenství pod kontrolou diabetologa a dobře zkompenzovaná gl.h. 5,5 - 6,5 kritéria v roce 2001. Přesto měla dcera po porodu diabetickou fetopatii a porod proběhl sice spontálně, ale ve 35. týdnu (3,85 kg a 51 cm). Dcera je jinak zcela zdráva, žádné následky v této souvislosti nemá. Sama jsem po porodu měla kompikace způsobené sepsí (infekci).
Mám na vás dotaz ohledně možnosti pořízení druhého dítě |